Hartziekte: wat zijn coronaire angioplastiek, stents en bypasses

By Cristiano Antonino On Juni 9, 2023

Coronaire angioplastiek is de procedure waarbij een verstopt bloedvat wordt verwijd met behulp van een ballon die wordt geplaatst op de plek waar het probleem zich voordoet; het wordt opgeblazen om de ruimte te creëren die nodig is om het bloed te laten stromen

In sommige gevallen kan het, naast angioplastiek, nodig zijn om een stent te implanteren, een klein metalen buisachtig gaas dat, eenmaal uitgeschoven, aan de wand van het vat wordt gehecht om het te verwijden zodat het bloed kan stromen .

Coronaire problemen zijn problemen met een slechte bloed- en zuurstoftoevoer naar het hart, als gevolg van obstructies in de hartslagaders, de kransslagaders.

Er zal moeten worden ingegrepen om de bloedstroom te herstellen door middel van myocardiale revascularisatie.

Meestal worden interventies zoals coronaire bypass en coronaire angioplastiek gebruikt, ook afhankelijk van de behoeften van de patiënten

Tot het begin van de jaren zeventig werd alleen een bypassoperatie toegepast; angioplastiek nam het over met de komst van nieuwe technologieën en minder invasieve procedures, waarvoor geen algemene anesthesie nodig was, maar die onder lokale anesthesie konden worden uitgevoerd.

De coronaire angioplastiekprocedure omvat het inbrengen van een draad in de radiale slagader van de pols, en niet langer van de dijbeenslagader zoals in het verleden, maar naar de kransslagader.

Er wordt een metalen draad ingebracht, die naar de obstructie wordt geleid, en er wordt een ballon over die draad geleid totdat deze zich in het gebied van de obstructie bevindt.

De ballon wordt dan opgeblazen en er wordt nog een ballon met een metalen stent bovenop geplaatst.

De tweede ballon met een stent wordt ook opgeblazen, waardoor het vat open blijft; een stent is een microscopisch kleine metalen prothese, die tot doel heeft een bloedvat open te houden bij een verstopping die zich daarin mogelijk heeft gevormd, en die vertraagt en de bloedstroom dreigt te blokkeren.

Angioplastiek zal worden gebruikt wanneer blokkades korte delen van individuele kransslagaders beïnvloeden; het is een operatie met minimale invasiviteit en die resultaten op de lange termijn oplevert.

Als daarentegen de drie hoofdtakken of meerdere segmenten betrokken zijn, zal een bypassoperatie worden toegepast.

In gevallen waarin beide procedures kunnen worden gebruikt, wordt de keuze gemaakt door cardiologen en hartchirurgen op basis van wat de risico's en voordelen kunnen zijn voor de betrokken patiënt.

De dotterprocedure duurt tussen de 15 en 60 minuten, afhankelijk van de complexiteit van de zaak.

Het wordt uitgevoerd onder gedeeltelijke verdoving, hoewel het in uitzonderlijke gevallen nodig kan zijn om algehele anesthesie toe te passen.

Een coronaire bypassoperatie bestaat uit het creëren van een soort vasculaire brug, na verwijdering van een borstslagader of vena saphena, om de obstructie en/of vernauwing van de kransslagaders te omzeilen en zo de bloedtoevoer naar het myocardium te herstellen.

Coronaire bypassoperatie is een operatie die wordt uitgevoerd in het open hart na een thoracotomie; het is veel invasiever dan angioplastiek, maar maakt interventie mogelijk bij ernstige occlusie en een groot aantal verstopte kransslagaders.

Na de operatie kan het nodig zijn om over te gaan tot een medicamenteuze behandeling omdat, aangezien de stent een vreemd lichaam is, moet worden gewacht tot deze bedekt is door het vaatweefsel.

Gedurende deze tijd zullen bloedplaatjesaggregatieremmers worden gebruikt om de bloedplaatjes en hun aggregatie te remmen; aggregatie die een stolsel kan veroorzaken in het gebied waar de stent is geënt.

Naast bloedplaatjesaggregatieremmers zou ook aspirine kunnen worden toegediend, maar dan in lage doseringen.