Body Integrity Identity Disorder (BIID): gehandicapt willen zijn
Body Integrity Identity Disorder (BIID): de afgrond van menselijke gevoelens is vaak ondoorgrondelijk en verrassend
Dit was bekend bij de psycholoog die wasmiddel in de ogen goot van Jewel Shuping, een 30-jarige Amerikaanse vrouw.
Wat de psycholoog deed was geen strafbaar feit – althans niet in de gezond verstand die we aan de term geven – maar de beslissing om de wens te realiseren die zijn patiënte al sinds haar kindertijd had uitgebroed, namelijk blind worden.
De vrouw wachtte een paar uur voordat ze naar het ziekenhuis ging om er zeker van te zijn dat ze blijvend oogletsel zou oplopen.
Het meisje verloor haar gezichtsvermogen binnen de volgende zes maanden. "Ik heb het gevoel dat dit de manier is waarop ik geboren had moeten worden", legde de vrouw uit, die nu 30 jaar oud is.
Lichaamsintegriteit Identiteitsstoornis (BIID)
De stoornis waaraan Jewel lijdt, wordt BIID genoemd, wat staat voor Body Integrity Identity Disorder, en duidt op een psychologische aandoening die lijkt op Gender Identity Disorder, waarbij de proefpersoon echter het gevoel heeft in een lichaam te leven dat niet overeenkomt met zijn of haar geïdealiseerde imago.
Deze aandoening omvat een groot aantal verschillende soorten patiënten.
Jewel Shuping vertelt: 'Toen ik drie of vier jaar oud was, vond mijn moeder me 's nachts in de donkere gangen van het huis.
Tijdens haar tienerjaren wilde ze het alfabet voor blinden leren en begon toen te doen alsof ze blind was door een stok en een zwarte bril te gebruiken.
Na een lange en onsuccesvolle therapie besloot de psycholoog die haar behandelde dat het tijd was om de wens van zijn patiënt te vervullen'.
Xenomelia
Een soortgelijke aflevering betreft Chloe Jennings-White, een 58-jarige Amerikaanse vrouw die voortdurend leeft met de wens om gehandicapt te worden.
In dit geval komt het gewenste lichaam van de patiënt overeen met een geamputeerd ledemaat ('foreign limb syndrome', ook wel 'xenomelia' genoemd).
Onderwerpen als Chloe verlangen naar de amputatie van een been of een arm om de volledigheid te bereiken die ze denken te missen.
"Iets in mijn hersenen zegt me dat mijn benen niet zouden moeten werken", legt Chloe uit.
"Het was een enorme opluchting om erachter te komen dat ik geen monster ben, er zijn honderden andere mensen zoals ik."
Hetzelfde concept verwoord door Kevin Wright, een Britse patiënt die erin slaagde zijn gehate linkerbeen te laten amputeren door chirurg Robert Smith: 'Ik wilde het niet. Het was geen deel van mij.
Ik begreep niet waarom, maar ik wist dat ik er vanaf moest', zei de man die in 1997 werd geopereerd.
Gewoonlijk komt dit gevoel van vervreemding met het eigen lichaam in de kindertijd voor, vaak geassocieerd met het zien van gehandicapte mensen, van wie het beeld op de een of andere manier wordt 'verwerkt' door het zich nog vormende kinderbrein als het ideale na te streven.
Dit is ook wat er gebeurde in het geval van Chloe, die op 4-jarige leeftijd haar tante ging bezoeken na een auto-ongeluk en gedwongen werd om krukken te gebruiken om te herstellen.
Apotemnofilie: het erotische verlangen naar amputatie
De prevalentie van deze vreemde aandoening is onduidelijk, hoewel het waarschijnlijk vaker voorkomt dan we denken.
Het is inderdaad mogelijk dat de wens naar invaliditeit soms verborgen blijft in gevallen van onbedoelde amputatie van ledematen die onder onduidelijke omstandigheden plaatsvonden.
Soms wijkt de stoornis af op erotische gronden. In feite definieert de term apotemnofilie het erotische en seksuele verlangen om een of meer ledematen te laten amputeren of eruit te zien alsof ze dat zijn.
De oorzaken van Body Integrity Identity Disorder (BIID):
Wat de oorzaken betreft, bestaat naast de hypothese van een soort 'inprenting' van de kindertijd ook de mogelijkheid dat de aandoening voortkomt uit neuropsychologische factoren, met problemen in de hersenschors die verbonden is met de ledematen.
De beroemde Indiase neuroloog Vilayanur S. Ramachandran heeft een verband voorgesteld tussen BIID en somatoparafrenie, een aandoening die optreedt na een beroerte in de rechter pariëtale kwab en ervoor zorgt dat de patiënt een ledemaat aan de linkerkant van het lichaam ontzegt, in de meeste gevallen een arm .
Aangezien de aandoening gepaard gaat met schade aan de pariëtale kwab, veronderstelt Dr. Ramachandran de betrokkenheid van dit deel van de hersenen bij de juiste afstemming van iemands lichaamsbeeld.
Volgens de Indiase arts komt het feit dat de aandoening zich voordoet in de kindertijd overeen met een genetisch probleem dat een functionele stoornis van de pariëtale cortex zou veroorzaken.
Deze disfunctie zou de oorzaak zijn van het onvermogen om een volledig lichaamsbeeld te vormen, wat de reden is waarom patiënten de aanwezigheid van het been voelen, maar tegelijkertijd voelen ze dat het vreemd is, iets dat er niet zou moeten zijn.
De theorie lijkt fascinerend, hoewel andere experts bezwaren hebben geopperd.
Ten eerste is het in het geval van hersendisfunctie hoogst onwaarschijnlijk dat het enige echte symptoom de vreemdheid van het eigen ledemaat is: er zouden anderen moeten zijn, in feite eerst en vooral de echte moeilijkheid bij het gebruik van het been.
Bovendien verklaart de theorie bijvoorbeeld niet het geval van Chloe, die geen amputatie wil, maar een toestand van dwarslaesie, die vraagt om het doorsnijden van de spinal koord hiervoor, of die van anderen die blind of doof willen worden.
Het is belangrijk om te onthouden dat de patiënten die in dit artikel zijn 'gegroepeerd' in feite heel verschillend van elkaar kunnen zijn: zoals u al geraden heeft, willen ze niet allemaal 'gehandicapt worden', maar sommigen willen gewoon van iets af dat ze niet voelen is een deel van hun lichaam.
Body Integrity Identity Disorder (BIID): moeilijke therapie
Het is een feit dat deze patiënten in een zeer moeilijke toestand leven, vaak in de buurt van psychotherapie, maar zonder succes.
Velen van hen willen zo graag de status van gehandicapte verwerven dat ze proberen zelf de schade aan te richten die nodig is om het doel te bereiken.
Een paar jaar geleden besloot David Openshaw, een Australische man, na herhaaldelijk te zijn geweigerd door artsen om zijn linkerbeen te amputeren, om het ledemaat een paar uur onder te dompelen in ijs, waardoor de artsen gedwongen werden de operatie uit te voeren vanwege de nu onherstelbare schade die was veroorzaakt door zijn daad.
De extreme pijn waaraan de man zichzelf heeft onderworpen om zijn doel te bereiken, kan een idee geven van de ware omvang van het ongemak dat wordt gevoeld door degenen die deze vreemde toestand ervaren.
Zelfamputaties zijn uiterst gevaarlijk: de patiënt kan te maken krijgen met gevaarlijke lokale en systemische infecties of, in het ergste geval, vaak dodelijke bloedingen.
Bij therapie moeten noodzakelijkerwijs verschillende figuren betrokken zijn, waaronder een psychiater, neuroloog en psychotherapeut.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Wat u moet weten over een stoornis in het gebruik van middelen
Seizoensdepressie kan in de lente voorkomen: hier is waarom en hoe ermee om te gaan
Intranasale ketamine voor de behandeling van patiënten met acute pijn bij ED
Delirium en dementie: wat zijn de verschillen?
Het gebruik van ketamine in pre-ziekenhuisomgevingen - VIDEO
Ketamine kan een afschrikmiddel zijn voor mensen met een risico op zelfmoord
Alles wat u moet weten over een bipolaire stoornis
Geneesmiddelen om een bipolaire stoornis te behandelen
Wat veroorzaakt een bipolaire stoornis? Wat zijn de oorzaken en wat zijn de symptomen?