Oogziekten: wat is scotoma?

By Cristiano Antonino On 24 mei 2023

Een scotoom treedt op wanneer een bepaald gebied van het gezichtsveld zijn normale functie niet meer kan uitoefenen, waardoor het zicht geheel of gedeeltelijk wordt belemmerd

Dit zijn zwarte of gekleurde vlekken die in het gezichtsveld verschijnen en het gezichtsvermogen belemmeren.

Wat is scotoma

Dit lacunaire defect in het gezichtsveld kan relatief zijn, wanneer het verband houdt met een vermindering van de gevoeligheid van het netvlies, of absoluut, wanneer de verdwijning van de gevoeligheid van het netvlies volledig is.

Het scotoom is een visuele stoornis die rechtstreeks verband houdt met zelfs ernstige pathologieën van de oogzenuw die niet mogen worden onderschat.

Het is daarom belangrijk om regelmatig oogonderzoeken te ondergaan, omdat alleen een specialist de gezondheid van de ogen kan controleren.

In het geval van scotoom is het bijvoorbeeld praktisch onmogelijk om op te merken totdat het het terminale stadium bereikt, wanneer het gezichtsvermogen bijna volledig is aangetast.

Verschillende soorten scotoom

Scotoma kan verschillende kenmerken hebben en alleen een zorgvuldige analyse door de oogarts kan uitwijzen met wat voor soort stoornis men te maken heeft.

De soorten scotoma variëren afhankelijk van hun classificatie:

fysiologisch scotoom, ook wel de blinde vlek van Mariotte genoemd, waarbij het gebied waar het zicht verminderd is, overeenkomt met het punt waar de oogzenuw uit het netvlies komt
centraal scotoom, dat het centrale deel van het oog compromitteert, het deel dat wordt gebruikt om objecten te fixeren
paracentraal scotoom, waarbij het gebied met verminderde lichtgevoeligheid het gebied rond de macula omvat
centrocentral scotoma, wanneer een centraal scotoom geleidelijk groter wordt, waarbij de macula en de blinde vlek betrokken zijn
ringvormig scotoom, met een ronde vorm, meestal detecteerbaar tussen 20° en 40° vanaf het fixatiepunt
arciform scotoma, ook wel Bjerrum-scotoma genoemd, dat een gebogen, halve maanvorm heeft
sprankelend scotoom, wanneer er een kleine donkere vlek voor de ogen is waaruit lichtsporen komen, gaat vaak gepaard met migraine
perifeer scotoom, meestal gekoppeld aan retinopathieën en chorioretinopathieën

Het scotoom kan ook worden gedifferentieerd naar zijn aard

positief scotoma, vertegenwoordigt een variabel gekleurde vlek bovenop het waargenomen beeld
negatief scotoma, wordt gezien als een gezichtsstoornis, een donkere vlek die de visualisatie van vaste objecten niet mogelijk maakt.

Symptomen van scotoom

In de meeste gevallen is het asymptomatisch, althans in het begin.

Wanneer de patiënt verlies van gezichtsvermogen begint waar te nemen, staan we al voor een terminale fase van de aandoening en dus van de ziekte die ermee gepaard gaat.

We spreken daarom van symptomatisch scotoom wanneer het perifere zicht is aangetast en, meer nog, het centrale zicht is aangetast, waardoor de patiënt niet meer goed kan zien.

Hoe scotoma wordt gediagnosticeerd

Scotoma wordt gediagnosticeerd door een oogonderzoek en slechts in zeldzame gevallen is de patiënt zich bewust van het probleem, wanneer het zich in een zeer vergevorderd stadium bevindt en het gezichtsvermogen aanzienlijk verslechtert.

De test die wordt gebruikt om de aanwezigheid van een scotoom te detecteren, is die van het gezichtsveld, perifeer en centraal, waarin de arts het zicht van de ruimte rondom het oog kan meten dankzij speciale instrumenten die lichtprikkels naar het oog sturen.

Na dit onderzoek kan de oogarts specifiekere onderzoeken regelen om de diagnose te bevestigen.

Hoe de gezichtsveldtest wordt uitgevoerd

Tijdens het oogheelkundig onderzoek onderwerpt de arts de patiënt aan een gezichtsveldtest, een niet-invasieve controle die nuttig is voor het opsporen van met name glaucoom – waarvan scotoom de schade vertegenwoordigt – maar ook voor andere ziekten van het netvlies, het centrale zenuwstelsel en de oogzenuw.

De patiënt plaatst zijn of haar kin op het instrument, het niet-onderzochte oog wordt afgedekt, vervolgens zendt het instrument lichtprikkels uit om herkend te worden door op een knop te drukken, waarbij wordt geprobeerd de blik nooit te verschuiven maar altijd recht vooruit te kijken.

Oorzaken van scotoom

Er kunnen verschillende afwijkingen van het oog zijn die tot dit visuele lacunaire defect leiden.

De meest voorkomende is zeker glaucoom, dat door verhoogde oogdruk het gezichtsvermogen schaadt.

Andere oorzaken zijn:

netvliesloslating
diabetische retinopathie
staar
migraine met aura
oogzenuwaandoeningen (opticopathieën, neuritis)
retinoblastoom
maculaire pathologieën

In andere gevallen wordt het veroorzaakt door factoren die niet direct van invloed zijn op het oog, zoals hart- of vaatproblemen, hersentumoren of zelfs voedselvergiftiging of medicijngebruik.

Infecties zoals toxoplasmose kunnen ook het gezichtsvermogen aantasten en met name centraal scotoom veroorzaken.

Glaucoom en scotoom

Zoals we al zeiden, manifesteert scotoom zich als schade die vele malen te wijten is aan glaucoomziekte.

Glaucoom is het gevolg van een toename van de intraoculaire druk, die het bereik overschrijdt en verder gaat dan 21-22 mmHg, en kan aangeboren zijn, dwz al aanwezig bij de geboorte, of in de loop der jaren optreden als gevolg van een toename van de druk veroorzaakt door verschillende factoren, niet alleen gerelateerd aan de ogen maar ook extern.

Bovendien neemt de oogdruk na de leeftijd van 40 jaar elke 1 jaar met 10 mmHG toe, wat natuurlijk de kwaliteit van het gezichtsvermogen aantast.

Hoe scotoma wordt behandeld

Er is geen specifieke behandeling voor scotoom, maar wat nog belangrijker is, aangezien er verschillende soorten scotoom zijn en verschillende onderliggende oorzaken, verschilt de medische en wetenschappelijke benadering van geval tot geval.

Wanneer scotoom wordt veroorzaakt door glaucoom, opticopathieën of in aanwezigheid van zenuwcelbeschadiging, is er niet veel te doen behalve een deel van de verloren visuele functie herstellen met revalidatie.

Bij glaucoom kan bijvoorbeeld de oogdruk onder controle worden gehouden met hypotone oogdruppels.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Als het scotoom wordt veroorzaakt door een probleem met de kristallijne lens, zoals in het geval van staar, is de beste oplossing een operatie waarbij de lens zelf wordt verwijderd en vervangen door een intraoculaire kunstlens.

In sommige gevallen, met name die als gevolg van retinale vasculaire aandoeningen, kan scotoom worden behandeld met medicamenteuze therapie, bijvoorbeeld met behulp van anticoagulantia, antiaggregatiemiddelen en trombolytica.

Wanneer scotoom het gevolg is van ziekten die optreden met de leeftijd, zoals maculaire degeneratie (AMD), kunnen medicijnen of supplementen worden gebruikt, afhankelijk van het type maculopathie.

Ten slotte, als de oorzaak van het scotoom netvliesloslating is, wordt een operatie uitgevoerd om het netvliesweefsel op zijn plaats te plaatsen.

Scotomen zijn zwarte of gekleurde vlekken die in het gezichtsveld verschijnen en het gezichtsvermogen belemmeren.

Ze worden veroorzaakt door bepaalde oogziekten die het netvlies, de macula of de oogzenuw aantasten, zoals cataract, netvliesloslating of glaucoom, en kunnen worden behandeld door in te werken op de oorsprong die ze veroorzaakte.

Ze zijn meestal asymptomatisch, tenzij het gezichtsvermogen nu volledig is aangetast, en alleen een oogonderzoek met een gezichtsveldtest kan ze met zekerheid diagnosticeren.