Wat is leverbiopsie?

By Cristiano Antonino On Februari 27, 2023

Een leverbiopsie is een test die bestaat uit het nemen van een klein stukje leverweefsel (ongeveer 1/160,000 van de levermassa)

De biopsie is meestal een pijnloze test en vereist minimale medewerking van de patiënt.

Wanneer leverbiopsie uitvoeren

Biopsie is de beste methode voor de diagnose van acute en chronische leverziekte en is over het algemeen de laatste fase in het diagnostische proces van leverziekte.

In de meeste gevallen maakt het een diagnose met zekerheid mogelijk en verheldert het eventuele twijfels over de etiologie (oorzaak) en levert het fundamentele gegevens om de ernst van de leverziekte te beoordelen en de evolutie ervan te voorspellen.

Het kan ook worden gebruikt om de effectiviteit van specifieke therapieën te beoordelen.

Het wordt meestal gebruikt voor chronische ziekten die verschillende etiologieën hebben en die de aanhoudende leverontsteking als gemeenschappelijke noemer hebben.

De ontwikkeling van deze groep ziekten kan worden bepaald door tal van etiologische factoren, waarvan de belangrijkste zijn

virale infecties (HBV, HCV, HDV);
alcohol;
auto-immuunfactoren;
aangeboren oorzaken (ziekte van Wilson, alfa1-antitrypsinedeficiëntie, hemochromatose);
galaandoeningen (primaire en secundaire galcirrose, scleroserende cholangitis).

Van de bovengenoemde oorzaken komen virale infecties, met name die veroorzaakt door het hepatitis C-virus (HCV), en alcohol veel vaker voor.

Met name in het geografische gebied van Zuid-Italië staat virale etiologie op de eerste plaats qua frequentie, gevolgd door ethylmisbruik.

In een groot deel van Noord-Italië, maar ook in Noord-Europa en andere westerse landen, komt alcoholmisbruik vaker voor.

Hoe leverbiopsie wordt uitgevoerd

De leverbiopsieprocedure omvat een minimale ziekenhuisopname en kan ook worden uitgevoerd als een dagziekenhuisprocedure.

De patiënt moet nuchter en liggend zijn.

Na huiddesinfectie en lokale anesthesie wordt een naald (Menghini's naald of zijn afgeleiden) ingebracht in de rechter intercostale ruimte.

De naald, uitgerust met een afschuifpunt met een intern vacuümkanaal, gaat door de verschillende lagen tot aan de lever waar hij, naarmate hij dieper wordt, in staat is om een weefselfrustule van enkele centimeters lang (meestal 2-4) eruit te halen.

De methode maakt gebruik van ultrageluid, waardoor de operator nauwkeurig het pad kan bepalen dat de naald moet volgen.

De ultrasone hulp kan bestaan uit de eenvoudige keuze van het punt waar de naald binnenkomt (echo-geassisteerde biopsie) of het gebruik van biopsiegeleiders die, gemonteerd op de ultrasone sonde, de naald een eerder door het ultrasone apparaat gevolgd pad laten volgen (echo- geleide biopsie).

Wat zijn de risico's van leverbiopsie

De methode brengt een inherent risico op complicaties met zich mee, zoals:

hemoperitoneum (dwz bloeding met de aanwezigheid van bloed in de peritoneale holte)
biliaire peritonitis (vanwege de aanwezigheid van gal in de peritoneale holte);
infecties;
hemothorax (bloeding met de aanwezigheid van bloed in de pleuraholte);
pneumothorax (aanwezigheid van lucht in de pleuraholte);
pleuritis;
intrahepatisch hematoom (ophoping van bloed in de lever);
punctie van andere organen;
pijn.

Het risico op overlijden is extreem laag en, in verschillende verzamelde casusreeksen, ongeveer 0.01%, bijna altijd geassocieerd met intraperitoneale of intrathoracale bloeding en biopsie uitgevoerd op een levertumor of levercirrose.

Tegenwoordig zijn complicaties drastisch verminderd in aantal en ernst door de introductie van ultrasone begeleiding en nieuwe naalden die kleiner zijn in kaliber en minder traumatisch.

De kleine kans op complicaties hangt ook samen met de ervaring van de operator.

Het verdient daarom de voorkeur dat dit onderzoek wordt uitgevoerd in een geschikt gespecialiseerd centrum.

gerelateerde berichten