Dinsdag 15 november 2016 - Antibiotica helpen levens te redden, maar zijn niet het antwoord als we komen met een geval van de 'sniffles'. De misbruik van antibiotica heeft er al toe geleid dat ze minder effectief worden, wat ernstige gevolgen heeft voor de behandeling van bacteriële infecties in de toekomst. 

Spreken tijdens Wereld Antibiotic Awareness Week, 14 tot 20 November, Dr Dena van den Bergh, directeur: Quality Leadership bij Netcare, zei dat veel mensen antibiotica nog steeds beschouwen als een geneesmiddel voor iedereen.

Ze legt uit:

"antibiotica behandelen bacteriële infecties, dus ze moeten alleen worden voorgeschreven in het geval van een vermoedelijke of bewezen bacteriële infectie. Antibiotica zijn niet effectief tegen virale infectiesen zelfs voor bacteriële infecties mogen ze niet worden ingenomen tenzij er een dwingende medische reden is waarom de natuurlijke afweer van het lichaam hulp nodig kan hebben. Dit komt doordat te veel gebruikte antibiotica, continu en zonder echte behoefte, meer veerkrachtige bacteriestammen kweken, die dan resistenter worden tegen de medicatie. "

Volgens Dr. Van den Bergh heeft de toenemende incidentie van antibioticaresistente organismen de aandacht gevestigd op de belang van correct voorschrijven van antibioticainclusief "bug-drug-matching", gebruik van smallere spectrumantibiotica, geschikte duur van het verloop van de behandeling en juiste dosering.

Ze beweert:

"Tegelijkertijd, patiënten dragen ook bij aan resistentie tegen antibiotica wanneer ze hun artsen onder druk zetten om antibiotica voor te schrijven om niet-bacteriële infecties te behandelen, en door de antibiotica niet te nemen zoals voorgeschreven. Bij Netcare zijn we van mening dat informatie empowerment biedt en dat de keuzes van gewone Zuid-Afrikanen een belangrijke rol kunnen spelen bij het voorkomen van problemen als gevolg van overmatig gebruik en verkeerd gebruik van antibiotica. "

De volgende veelgestelde vragen zullen een lange weg helpen om de consumenten in de gezondheidszorg de nodige informatie te geven om de bedreiging door antibiotica-resistentie te helpen bestrijden.

WAT IS EEN ANTIBIOTISCH?

Antibiotica zijn een groep geneesmiddelen die de groei van bacteriën kunnen vernietigen of remmen. Een voorbeeld van een veelgebruikt antibioticum is penicilline, dat door Alexander Fleming in 1928 werd ontdekt.

WELKE ZIEKTE IS ANTIBIOTICA DOELTREFFEND BIJ DE BEHANDELING?

Antibiotica worden gebruikt voor het behandelen van bacteriële infecties zoals longontsteking, oorinfecties, strep keel, tuberculose (TB) en urineweginfecties. Antibiotica zijn niet effectief tegen virussen, zoals het gewone koud or invloed.

WAT IS ANTIBIOTICAWEERSTAND?    

Bacteriën evolueren voortdurend en produceren verschillende 'stammen' die kleine verschillen in hun genetische samenstelling hebben. Net zoals mensen resistentie tegen bepaalde ziektes kunnen opbouwen, stelt de evolutie van bacteriestammen hen in staat weerstand te bieden tegen de antibiotica die we gebruiken om bacteriële infecties te behandelen.

Dit betekent dat de Het antibioticum verliest zijn vermogen om bacteriegroei effectief onder controle te houden of te dodenen de bacteriën zijn steeds beter bestand tegen het genezende effect van antibiotische geneesmiddelen en blijven zich vermenigvuldigen. Met andere woorden, het antibioticum was ooit in staat om de bacteriën te doden en de infectie te behandelen, maar door de ontwikkeling van resistentie is dat antibioticum nu ineffectief geworden bij de behandeling van de infectie.

WAAROM IS ER EEN GLOBALE CONCEARN OP HET GEBIED VAN ANTIBIOTISCHE WEERSTAND?

Antibioticaresistentie is nu een wereldwijd probleemomdat het in veel delen van de wereld tot gevaarlijk hoge niveaus is gestegen. Veel voorkomende infectieziekten zoals longontsteking, tuberculose en gonorroe worden moeilijker te behandelen omdat de antibiotica die worden gebruikt om ze te behandelen minder effectief worden. Zonder antibiotica die werken, zijn essentiële medische procedures zoals heupoperaties, keizersneden, orgaantransplantaties en behandelingen zoals chemotherapie veel riskanter. Als we niet snel actie ondernemen, gaan we binnenkort op zoek naar een post-antibioticum, waarin gewone infecties en lichte verwondingen opnieuw dood en invaliditeit veroorzaken. Dit zou ook leiden tot hogere medische kosten en langdurig verblijf in een ziekenhuis. Reeds in de Europese Unie alleen al schat men dat medicijnresistente bacteriën 25 000-sterfgevallen veroorzaken en elk jaar meer dan US $ 1.5 miljard aan gezondheidszorgkosten en productiviteitsverlies kosten.

WAT ZIJN MULTI-DRUG RESISTENTE KIEMEN?

Multi-drug-resistente (MDR) bacteriën zijn kiemen die resistent zijn tegen ten minste drie verschillende antibiotica. Deze zijn vooral gevaarlijk voor patiënten die andere onderliggende gezondheidsproblemen of verwondingen hebben of bijvoorbeeld een operatie ondergaan. Internationaal en in Zuid-Afrika moeten we dringend onze patronen van receptplicht en gebruik van antibiotica veranderen. Zonder een dergelijke gedragsverandering zal antibioticaresistentie een grote bedreiging blijven, zelfs als nieuwe geneesmiddelen worden ontwikkeld.

HOE IS DE WERELDGEZONDHEIDSORGANISATIE (WHO) DIE OP DEZE BEDREIGING SPREEKT?

De WHO heeft antibioticaresistentie gemarkeerd als een probleem met hoge prioriteit, en onderschrijft een wereldwijd actieplan voor antibioticaresistentie tijdens de Wereldgezondheidsassemblee in mei 2015. Het wereldwijde actieplan is bedoeld om de preventie en behandeling van infectieziekten met veilige en effectieve geneesmiddelen voort te zetten. Het wereldwijde actieplan heeft vijf strategische doelstellingen:

• Het bewustzijn en begrip van antimicrobiële resistentie verbeteren
• Ter versterking van surveillance en onderzoek
• Om de incidentie van infectie te verminderen
• Om het gebruik van antimicrobiële geneesmiddelen te optimaliseren
• Om te zorgen voor duurzame investeringen in het tegengaan van antimicrobiële resistentie.

Tijdens de eerste jaarlijkse World Antibiotic Awareness Week in november 2015 lanceerde en leidde de WHO een wereldwijde campagne met het thema "Antibiotica: zorgzaam behandelen". De WHO ondersteunt lidstaten om hun eigen nationale actieplannen te ontwikkelen om antimicrobiële resistentie aan te pakken, in lijn met de doelstellingen van het wereldwijde plan.

WAT KUNNEN WIJ DOEN OVER ANTIBIOTICABESTRIJDING?

Het is nog niet te laat om de impact van antibioticaresistentie te verminderen en we kunnen allemaal een rol spelen bij het behouden van de effectiviteit van antibiotica. In termen van het WHO-initiatief moeten interventies op vier niveaus worden uitgevoerd: het grote publiek, gezondheidswerkers, waaronder apothekers, beleidsmakers en de landbouwsector.

Hoe kan het grote publiek helpen om antibioticaresistentie te voorkomen?

• Omarm een ​​gezonde levensstijl door een uitgebalanceerd, voedzaam dieet te volgen, voldoende beweging te krijgen en een goede hygiëne te beoefenen. Door gezond te blijven, kunt u vele infectieuze bacteriële ziekten voorkomen en zo de noodzaak van antibiotica voorkomen.
• Regelmatig en grondig je handen schoonmaken met zeep in je huis, op kantoor, op school, in de sportschool en op andere plaatsen.
• Als u toch ziek wordt, vraag dan geen antibiotica bij uw arts. Antibiotica werken over het algemeen niet voor virale infecties, zoals griep of verkoudheid.
• Als het medisch noodzakelijk is om antibiotica te nemen, neem ze dan precies zoals voorgeschreven door de arts of apotheker. Neem ze continu in, sla geen doses over.
• Bewaar geen antibiotica die zijn voorgeschreven voor één ziekte, om ze te nemen wanneer u later ziek wordt. Zelfs als de ziekte hetzelfde lijkt, onthoud dan dat veel verschillende infecties vergelijkbare symptomen kunnen vertonen. Dit betekent niet dat hetzelfde antibioticum geschikt is voor de behandeling van ziekten met vergelijkbare symptomen.
• Deel uw voorgeschreven antibiotica niet met anderen - dit kan leiden tot verkeerd gebruik en de ontwikkeling van antibioticaresistentie bevorderen. Vergeet niet dat antibiotica krachtige medicijnen zijn en negatieve bijwerkingen kunnen hebben.
• Houd uw vaccinaties actueel.
• Praat met uw familie en vrienden over het belang van het alleen nemen van antibiotica wanneer dat nodig en aangewezen is.

WAT IS ANTIBIOTICA STEWARDSHIP EN HOE KAN HET HELPEN OM ANTIBIOTICABESTRIJDING TE VOORKOMEN?

Antibioticabeheersing zorgt ervoor dat het juiste antibioticum wordt gekozen en toegediend met de juiste dosis, duur en toedieningsweg. Uiteindelijk verbetert antibioticumbeheersing de uitkomsten van patiënten, vermindert het de weerstand van micro-organismen en vermindert het de verspreiding van infecties. Alle beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en patiënten moeten antibiotica-rentmeesterschap ondersteunen en eraan deelnemen. Dit houdt een gecoördineerd programma in dat het juiste gebruik van antibiotica bevordert.

HOE HELPT NETCARE BIJDRAGEN AAN HET VERMINDEREN VAN HET ANTIBIOTICAVERBRUIK?

Netcare-ziekenhuizen hebben uitgebreide en gezamenlijke antibioticumstewardship-programma's geïmplementeerd in elk van haar ziekenhuizenen dit initiatief is nu in zijn zesde jaar. Elk ziekenhuis heeft een formeel multidisciplinair antibioticum-rentmeesterschap dat bestaat uit alle verschillende disciplines, waaronder artsen, verpleegkundigen, infectiepreventiebeoefenaars, microbiologen, apothekers en management. De commissie komt regelmatig bijeen om te bespreken hoe de impact van antibioticumresistentie kan worden verminderd en om ervoor te zorgen dat antibiotica op de juiste manier worden gebruikt in de ziekenhuisomgeving. Apothekers houden zich bezig met dagelijkse klinische wijkrondes en beoordelen de antibiotica van patiënten om ervoor te zorgen dat ze correct worden gebruikt, in de juiste dosis en gedurende de juiste duur. Ze zorgen er ook voor dat culturen worden gedaan om het juiste antibioticum te identificeren voor elk specifiek geval. Belangrijke interventies worden dagelijks gevolgd om een ​​optimale en geschikte therapie voor patiënten te garanderen. Alle aanverwante zorgen worden besproken met de artsen en microbiologen en vervolgens worden passende interventies gedaan.

Het is bewezen dat antibioticumstewardship-initiatieven bij Netcare-ziekenhuizen de hoeveelheid antibiotica die wordt gebruikt, verminderen. De resultaten van dit programma werden benadrukt in een onderzoeksartikel dat onlangs in Lancet Infectious Diseases werd gepubliceerd namens de multidisciplinaire antimicrobiële stewardship-teams van Netcare. Het Netcare-programma behaalde een 18% reductie in het antibioticumgebruik door ziekenhuispatiënten en toonde aan dat een zinvolle vermindering van het antibioticagebruik kan worden bereikt via een aantal basisinterventies. Deze studie toonde de impact aan die collaboratieve teams kunnen maken in het minimaliseren van onnodig antibioticagebruik bij ziekenhuispatiënten.