Oppdateringer om rask sekvensintubasjon fra australske HEMS

Avansert luftveisadministrasjon er en viktig del av avansert sykehuspleie. Hva er de viktigste faktorene for beslutningen om å utføre intubasjon?

Rapid Sequence Intubation er en metode for å kontrollere luftveiene og minimere risikoen for oppkast og væsker regurgitation født i 1970 (Stept | Safar) påføring av Cricoid Pressure under Airway management prosedyrer (Sellick). Rapid Sequence Intubation er en av de viktigste manøvrene i ALS fordi den må bevare luftveiene effektivitet. Det er den viktigste komponenten av medisinske tekniske ferdigheter, for drift i a pre-hospital nødstilfelle. Men siden 2010 er det spørsmål om Sellick Maneuver Det forskere undersøker.

De Greater Sydney Area HEMS er et av de dyktigste lagene om pre-hospital ALS prosedyrer i verden. De følger #FOAMED protokoller å gi alle informasjon om sine erfaringer, spesielt om luftveisadministrasjon. De hadde opprettet Airway Registry Det er et viktig mål for å lære en bedre praksis. Alle tilfeller registrert i Airway-registret diskuteres ikke samtidig, anonymisert og sammenblandet over en tidsperiode for å trekke sammen forenende hjemme-hjemme meldinger.

De Greater Sydney Area HEMS i 2010 opprettet en håndbok for rask etterfølgelsesintubering. Denne håndboken beskriver et system for akutt anestesi før sykehus. Det er en veldig interessant bok for fagfolk som opererer i ferdighetsbegrensede innstillinger der henting av lagutstyr og kompetanse kan være nødvendig for å gi den sikreste og mest hensiktsmessige avanserte luftveisforvaltningen.

Greater Sydney Area HEMS manual beskriver prosedyrer som skal følges for Forhospitalenes anestesi. Den australske ideen er å støtte den planlagte laryngoskopi-strategien for første suksess. "Dette unngår langvarige og flere forsøk og påfølgende komplikasjoner. Målet er å sikre en sikker standardisert teknikk for akutt anestesi før sykehus mens man anerkjenner de varierte omstendighetene, miljøer og patologier som oppstår i prehospitalet. Råd gitt er avledet av den samlede erfaringen fra et stort utvalg av klinikere i pre-hospital traumasorg og er evidensbasert hvor det er mulig. Håndboken beskriver de viktigste teoretiske og praktiske kompetansene som vurderes i klinisk valuta for nødbedøvelse ". Som med alle prosedyrer, må avgjørelsen om å fortsette med narkosering før sykehus være basert på en informert vurdering av risikoen for prosedyren i forhold til de kliniske fordelene. Indikasjonene for Forhospitalenes anestesi er:

  • Svikt i luftveiene
  • Manglende luftveisbeskyttelse
  • Feil ved ventilasjon / oksygenering
  • Forventet klinisk kurs
  • Humanitære grunner
  • For å lette sikker transport

Avansert luftveisadministrasjon, inkludert akuttbedøvelse, er en grunnleggende komponent i avansert sykehusbehandling. Å sikre patience og beskyttelse av luftveiene er en essensiell ferdighet i å ta vare på den flere skadde pasienten. Det maksimerer oksygenering av kritisk skadde pasienter, muliggjør sikker transport til et sykehus, letter neuroprotection samt rask undersøkelse på sykehus og kirurgisk behandling.

Den ekstra tiden som brukes på å sikre en luftvei (også av dyktige klinikere) er en av de største kontroversene i sykehusomsorgen. Tiden brukt på å styre luftveien oppveies av tiden som spares under transport- og sykehusfasene med gjenopplivning, så lenge den utføres trygt og raskt. Tider på under 20 minutter for anestesi med akutt anestesi før sykehus er oppnåelige og bør være målet under trening.

Pre-hospital anestesi er potensielt risikofylt enn generell anestesi på sykehus på grunn av utfordringene fremstilt av prehospitalet, og det må derfor gjøres en innsats for å sikre prosedyrens sikkerhet. I luftfart og militære innstillinger er det godt akseptert at jo høyere skarpheten av situasjonen er, desto større er behovet for å fjerne individuelle prosesspreferanser, og jo større er behovet for å følge en standard operasjonsprosedyre.

Avgjørelsen om intubasjon: hensynslisten fra Sydney HEMS

LAST NED OG LES MANUALEN HER

prehospital-akutt-anestesi-manual-2-21