Brudd på vekstplaten eller epifyseavløsninger: vekstplatens brusk lar beinene vokse lenger, men er et spesielt skjørt område av beinet. Det er et hyppig sted for brudd hos barn

BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO

Vekstplaten: hva er det?

Barns bein skiller seg fra voksnes på flere måter, men hovedsakelig fordi de har mulighet til å vokse.

Veksten av de lange beinene (som lårbenet, tibia, fibula, humerus, radius, ulna og også de små beinene i hånden og foten), skjer ved hjelp av vekstbrusken, en struktur som er tilstede i en veldig spesifikk region , plassert mellom metafysen og epifysen, dvs. nær endene av beinet.

Vekstbrusken lar knoklene forlenges til barnet når sin endelige høyde.

Vekstbrusken eller fysikken eller vekstplaten er den siste delen av et barns bein som forbenes når de når slutten av veksten og er inntil da et mer skjørt område av beinet, som derfor er mer sårbart for brudd.

Et brudd på vekstplaten, også kjent som epifyseløshet, kan oppstå som et resultat av direkte eller indirekte traumer.

Hvis beinbruddet ved vekstplaten, vil epifysen uunngåelig løsne fra metafysen til beinet.

EPIPHYSEAL LOSSER

Epifyseløsninger utgjør mellom 15 % og 30 % av alle barnebrudd og er også blant de mest bekymringsfulle, da lengden og formen på det modne beinet avhenger av at vekstplaten fungerer korrekt.

Riktig og rettidig behandling er derfor avgjørende for å redusere risikoen for fremtidige deformiteter knyttet til aksen og lengden til de involverte lemmene.

Hvis det behandles godt, er fullstendig helbredelse mulig i de fleste tilfeller, men det er fortsatt en hypotetisk langsiktig risiko, knyttet til det faktum at epifyseløsgjøring fortsatt produserer skade på vekstbrusken som kan endre vekst av lemmer på en uforutsigbar måte.

Statistisk sett forekommer epifyseløsninger oftere hos menn, vanligvis som et resultat av direkte traumer under sportsaktiviteter, med en topp rundt andre barndom.

Stedene som oftest er involvert i vekstplateskader er de lange beina i fingrene, håndleddet (radius- og ulna-endene vendt mot hånden) og benbeina (tibia og fibula).

Hvordan viser brudd i vekstplaten seg?

Alvorlig og vedvarende smerte, ledsaget av begrensning av bevegelse og utseende av hevelse karakteriserer disse skadene.

Former med høyere nedbrytningsgrad viser også et avvik fra den normale anatomiske profilen til det berørte lemmet og en tydelig hevelse og er derfor lettere å mistenke enn de mindre alvorlige formene, som i noen tilfeller kan forbli ugjenkjent da de bare forårsaker en mindre uttalt smerte og en liten bevegelsesbegrensning.

Av denne grunn er det viktig å ikke undervurdere situasjonen dersom det er vedvarende smerter etter et større traume og oppsøke en spesialist som vurderer om røntgenundersøkelse er nødvendig.

Brudd i vekstplaten – hvordan diagnostiseres det?

Standard røntgen i to projeksjoner (ofte kalt "røntgen") er nesten alltid tilstrekkelig til å identifisere typen lesjon.

Jo tidligere diagnosen stilles, desto større er sjansene for å bruke riktig behandling i tide, og dermed forbedre prognosen.

Hvis det er behov for flere detaljer, kan legen bestille andre bildediagnostiske tester som magnetisk resonanstomografi (MRI) og computertomografi (CT), som bedre kan vise bløtvevet eller gi et tredimensjonalt bilde av fragmentene.

Typen av epifyseal løsrivelse, dens grad av nedbrytning og plassering, samt barnets alder, har en grunnleggende innflytelse på prognosen og behandlingen av disse lesjonene.

Faktisk kan bruddet passere hele veien gjennom vekstplaten, eller det kan krysse den og involvere nedstrømsregionen (epifyse) eller oppstrømsregion (metafyse), og konfigurere det som kalles blandede epifyseløsninger.

Vekstplaten kan også få mer eller mindre symmetriske kompresjonsskader.

Alle disse forskjellige alternativene med deres undergrupper er nøyaktig beskrevet i Salter-Harris-klassifiseringen og er universelt kjent.

Hvordan vekstplateskader behandles:

Lesjoner som forblir perfekt sammensatte behandles klassisk av immobilisering med gipsavstøpninger.

Ved dekomponerte epifyseløsninger må bruddstumpene først justeres på nytt, vanligvis ved hjelp av en reduksjonsmanøver.

Reduksjonen av epifyseløsninger bør sikre at epifysen, vekstplaten og metafysen går tilbake til sin normale posisjon og forhold til hverandre.

Siden den er en smertefull manøver for den lille pasienten, utføres den fortrinnsvis under sedasjon.

Mer alvorlige og potensielt mindre stabile epifyseløsninger må derimot behandles i operasjonssalen umiddelbart.

I disse tilfellene er det mulig å utføre alle nødvendige manøvrer for å justere epifyseløsningen ved å dra nytte av pasientens muskelavslapping under anestesi, i totalt fravær av smerte og ved hjelp av kontinuerlig radiografisk kontroll.

De mest komplekse bruddene kan ikke justeres selv i disse gunstige situasjonene, og da er det nødvendig å fortsette med kirurgiske snitt som gjør at beinet kan nås ved å fjerne hindringene som forhindrer reduksjon. Dette er kjent som "grusom reduksjon".

Når perfekt omstilling er oppnådd, er det viktig å stabilisere epifyseløsgjøringen så stabilt som mulig for å oppmuntre til konsolidering og gjenopptakelse av normal vekst av bruskfunksjonen.

Lesjoner som anses å være mer stabile kan kreve gips i 3 til 6 uker, mens ustabile og komplekse lesjoner krever kirurgisk blokkering av fragmentene, som vanligvis gjøres ved å sette inn metalltråder som deretter kombineres med gips for å begrense bevegelsen.

Ledningene fjernes deretter, vanligvis etter 4 uker, etter periodiske kliniske og radiografiske kontroller for å bekrefte tilheling. Avhengig av plasseringen og alvorlighetsgraden av skaden, vil det planlegges en gradvis tilbakeføring til normale aktiviteter.

Stivhet og innledende begrensning av bevegelse kan forventes i de tidlige stadiene av restitusjonen og kan i noen tilfeller ha nytte av fysioterapi eller bruk av spesifikke seler.

Periodiske kontroller bør fortsette i noen år etter helbredelse for å verifisere normal gjenoppretting av funksjonen til den voksende brusken.

Det er mulig at det dannes benbroer som stopper veksten eller forårsaker avvik i det aktuelle benet, eller på den annen side er det mulig at det frakturerte lemmet blir overstimulert, og med årene vil det ha en tendens til å vokse mer enn lemmet på motsatt side, noe som resulterer i dysmetri.

I slike tilfeller vil ortopeden kunne gripe inn på nytt for å unngå mer alvorlige misdannelser.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Bencyster hos barn, det første tegnet kan være en 'patologisk' brudd

Håndleddsbrudd: Hvordan gjenkjenne og behandle det

kilde:

Barn Jesus