Esophagogastroduodenoscopy er en instrumentell test som lar legen se og undersøke inne i fordøyelsessystemet for å oppdage eventuelle patologier som påvirker spiserøret, magen og tolvfingertarmen.

Selv om det ikke nylig er introdusert klinisk, har det de siste årene, takket være tekniske forbedringer i instrumentering, blitt stadig mer brukt i spesialistfeltet.

Hvorfor og når brukes oesophagogastroduodenoskopi

Det er flere mulige indikasjoner for bruk av øsophagogastroduodenoskopi (EGD-test).

Det kan utføres i en nødsituasjon eller valg for å oppdage eller utelukke tilstedeværelse av sykdom når personen klager over smerte, kvalme, oppkast eller fordøyelsesvansker.

Det er ikke nyttig og vurderer ikke endringer i bevegeligheten i spiserøret, magesekken og tolvfingertarmen.

I nødstilfeller er EGDS indisert ved ekstraksjon av fremmedlegemer som svelges frivillig eller ufrivillig (f.eks. barberblader, mynter, eggholdige legemidler, pennhatter, kyllingbein og fiskebein som sitter fast i spiserøret) eller for å stoppe, ved kaustikasjon, blødning av indre lesjoner som sår eller varicer.

I disse tilfellene vil testen alltid bli utført i sykehusmiljø og med bistand fra anestesilege og et støttende sykepleierteam, da disse pasientene ofte er uforberedte (og ofte ikke faster) og i en prekær klinisk situasjon, f.eks. blør.

Øsophagogastroduodenoskopi utført i elektive, dvs. planlagte, polikliniske eller korttidsopphold (såkalt dagsykehus).

De hyppigste indikasjonene som det er nyttig å gjennomgå denne testen for er:

• hos barn: gjentatte oppkast og veksthemming;
• hos voksne: magesmerter, svie og hyperaciditet, oppkast, slanking og anemi som det ikke finnes noen annen klinisk forklaring på, periodisk overvåking av esophagogastric varicer hos cirrhotiske pasienter, overvåking av potensielt kreftlesjoner, overvåking etter kirurgisk eller endoskopisk fjerning av lesjoner eller deler av magesekk og spiserør, plassering av spiserørs- eller mageproteser i løpet av ondartede sykdommer.

Ved endoskopi utført i elektive tilfeller er det også mulig å ta små vevsprøver (biopsier) for histologisk diagnose av mistenkelige lesjoner (sår, polypper, Barretts øsofagus, etc.), men også for typing av gastritt og leting etter Helicobacter pylori, en bakterie som ofte forårsaker magesår og gastritt og deres tilbakefall etter behandling.

Selv om det er en enkel test å utføre og lav risiko for pasienten, er det å foretrekke at indikasjonen for å utføre den gis av legespesialister eller i alle fall diskuteres med endoskopisten, også for bedre å lede sistnevnte om hva og hvor du skal lete etter, samt å minimere ytelsen til "ubrukelige" tester.

Hvordan oesophagogastroduodenoskopi utføres

Øsophagogastroduodenoskopi er en test som bruker et tynt fleksibelt rør (litt over en meter langt og omtrent en centimeter i kaliber) som føres inn gjennom munnen og sakte beveges nedover de ulike segmentene i fordøyelseskanalen.

Det lille røret, som er ekstremt fleksibelt spesielt på spissen, styres av operatøren fra utsiden ved hjelp av noen få kontroller og er koblet til en halogenlyskilde som lyser opp innsiden av de forskjellige kanalene som skal utforskes.

Takket være de optiske fibrene den inneholder, kan operatøren se gjennom et okular eller, for nylig, direkte på en skjerm, hvor hver del av innvollene utforskes. Dessuten, inne i røret, mellom de optiske fibrene, passerer noen tynne kanaler gjennom hvilke operatøren kan introdusere et bredt spekter av instrumenter, slik som pinsett for biopsier, nåler for å forårsake blødende lesjoner, pinsett for å gripe gjenstander som svelges; det er også mulig å introdusere vann for å vaske veggene i innvollene, luft for å utvide dem, eller til og med å suge inn overflødig væske som for eksempel hindrer synet.

Som en generell regel (det kan være variasjoner avhengig av senter) må pasienten ligge på venstre side; lokalbedøvelse av svelget administreres ved bruk av spray eller piller for å oppløses i munnen, for å redusere det korte ubehaget ved å føre instrumentet gjennom halsen.

Vanligvis påføres et lite drypp i en vene i armen, som kan brukes til å administrere beroligende midler eller andre medikamenter etter behov.

Det lille røret føres inn i munnen gjennom et engangsmunnstykke, som pasienten spenner mellom tennene for lettere å gli og også for å unngå utilsiktet biting av dyre og delikate utstyr.

Det er vanligvis foretrukket å ikke legge pasienten helt i søvn fordi det kan være nødvendig med litt samarbeid under testen (som å holde luften, endre posisjon på sofaen osv.).

En diagnostisk (dvs. rutinemessig) test tar bare noen få minutter; det kan ta litt lengre tid ved spesielle vanskeligheter, som pasientintoleranse, behov for å vaske magen tilsmusset med matrester eller suge opp overflødig væske fra innvollene, biopsiprøver eller andre operative manøvrer.

Hvordan forberede seg på oesophagogastroduodenoskopi

De fleste endoskopisentre krever at pasienter, ved bestilling, signerer et informert samtykkeskjema (påkrevd ved lov fra alle pasienter som gjennomgår såkalte "invasive" medisinske prosedyrer), gjennomgår en forhåndsundersøkelse eller i alle fall presentere visse undersøkelser (f.eks. elektrokardiogram, rutinemessige laboratorieundersøkelser, påvisning av hepatittvirus osv.) på tidspunktet for testen.

Testen i elektiv, dvs. planlagt, bør gjennomføres med pasienten fastende fra kvelden før.

Bare noen få slurker vann er tillatt om morgenen for testen og, hvis mulig, ingen piller og ingen røyking.

Hvis sedasjon utføres, er det ikke tilrådelig å kjøre bil i ca. to timer, og én dags hvile og faste kreves hvis polypper er fjernet eller blodige manøvrer utført.

Vanligvis opplever ikke pasienten noe ubehag etter testen, bortsett fra sporadiske forbigående ubehag ved svelging eller i sjeldne tilfeller en lett hevelse i spyttkjertlene, som også går raskt over.

Risikoer ved oesophagogastroduodenoskopi

Alvorlige komplikasjoner fra testen, som ruptur av spiserøret eller magesekken, er nå svært sjeldne.

En samarbeidende pasient, en erfaren endoskopist med et velprøvd team og godt utstyr er alle faktorer som bidrar til å minimere muligheten for komplikasjoner og feil under testen.

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Gastroskopi: Hva undersøkelsen er for og hvordan den utføres

Gastro-øsofageal refluks: Symptomer, diagnose og behandling

Endoskopisk polypektomi: hva det er, når det utføres

Straight Leg Raise: Den nye manøveren for å diagnostisere gastroøsofageal reflukssykdom

Gastroenterologi: Endoskopisk behandling for gastro-øsofageal refluks

Øsofagitt: Symptomer, diagnose og behandling

Gastro-øsofageal refluks: årsaker og rettsmidler

Gastroskopi: Hva det er og hva det er til

også

Pagine Mediche