Hva er gastrisk bypass?
Gastrisk bypass er en hormonbegrensende intervensjon. Med andre ord, det virker på fordøyelseskanalen ved å redusere produksjonen av visse hormoner som er ansvarlige for sult og øke produksjonen av andre som øker metthetsfølelsen
Disse endringene fører åpenbart til en sterk reduksjon i appetitten og en metthetsfølelse som kommer tidlig (dvs. etter noen få munnfuller): mengden mat som tas er derfor mye redusert, noe som resulterer i vekttap.
Gastrisk bypass har også en sterk metabolsk effekt, dvs. at den virker effektivt på diabetes type 2, induserer i mange tilfeller en remisjon av sykdommen (normale blodsukkerverdier uten ytterligere terapi) og reduserer nesten fullstendig nødvendig terapi.
I de første årene tillater denne intervensjonen et ganske betydelig vekttap (ca. 60 % eller mer av overvekten) uten store anstrengelser.
På lang sikt er det imidlertid essensielt at pasienten er i stand til å opprettholde de nye matvanene som er tilegnet som følge av bypass-operasjonen, og derfor fortsette lavkaloridietten.
Hvordan utføres gastrisk bypass?
Gastrisk bypass er en kirurgisk prosedyre som involverer opprettelsen av en liten magepose (omtrent på størrelse med en kaffekopp) som bare kan inneholde en liten mengde mat.
Mageposen er fullstendig atskilt fra resten av magen og tømmes direkte inn i en del av tynntarmen, som sys til posen.
Magen, selv om maten ikke lenger passerer gjennom den, fjernes ikke.
Utelukkelse av magesekken og den første delen av tarmen (tolvfingertarmen og første del av jejunum) fra transitt av mat kan føre til redusert absorpsjon av visse vitaminer og mineraler med påfølgende behov for å ta multivitaminkomplekser som kalsium og jern .
Hva er fordelene med gastrisk bypass?
Gastrisk bypass reduserer matinntaket ved å redusere sult og akselerere metthetsfølelsen.
Det samlede gjennomsnittlige vekttapet er rundt 60 % av overvekten (dvs. ekstra kilo), med godt vedlikehold av den tapte vekten (over ti år) hos de med en BMI på under 50.
Hos pasienter med en BMI på over 50 er vekttapet lavere og langvarig svikt oppstår hos 40 % av de opererte.
Denne metoden har vært mye praktisert i USA de siste 20 årene og brukes nå over hele verden. I tillegg til effekten på vekten, er den også effektiv til å behandle type II diabetes mellitus (normalisering av glykemi og glykosylert hemoglobin i ca. 80 % av tilfellene) og gastroøsofageal refluks.
Er gastrisk bypass-operasjon smertefull eller farlig?
Det er et kirurgisk inngrep, med alle mulige komplikasjoner av abdominal kirurgi.
Det kan føre til noen typiske komplikasjoner av operasjonen, som er:
- Anemi på grunn av mangel på jern og/eller vitamin B12 og/eller folsyre.
- Osteoporose på grunn av kalsiummangel
- Tarmobstruksjon (volvulus)
- Dumping syndrom, dvs. hypoglykemiske kriser umiddelbart etter spising
- Akutt vitaminmangel ved kontinuerlig oppkast
Hvilke pasienter kan gjennomgå gastrisk bypass?
På grunn av dens metabolske egenskaper er den spesielt egnet for de som har hatt type 2 diabetes mellitus i flere år, spesielt hvis de allerede trenger insulinbehandling; den er også spesielt egnet for de med alvorlig gastroøsofageal refluks.
Det foreslås ofte som en revisjonsoperasjon for de som allerede har fått et magebånd og ikke har klart å gå ned i vekt.
Følge opp
Oppfølgingsbesøk er avgjørende for å optimalisere vekttap, og for å forebygge eller behandle noen mulige komplikasjoner (mangler og dumpingsyndrom). Personer som har hatt gastrisk bypass-operasjon må ta tilskudd (jern, vitaminer og noen ganger kalsium) regelmessig.
Er det noen forberedelsesregler?
Det er viktig å utføre en preoperativ endoskopisk undersøkelse av spiserøret-magesekken og tolvfingertarmen for å utelukke fravær av mage- og/eller duodenale patologier.
Les også:
Gastroøsofageal refluks: Årsaker, symptomer, tester for diagnose og behandling
Enteral ernæring: Når er kunstig ernæring nødvendig?
Justerbar magebånd: hva det er og hvordan det utføres