Vulvodyni er en smertefull tilstand som påvirker det kvinnelige kjønnsorganet og rammer rundt 15 % av kvinnene, noe som alvorlig kompromitterer livskvaliteten deres.

Årsakene er mange og ikke alltid kjent.

Mange pasienter, etter ulike omskiftelser og mislykkede objektive undersøkelser, blir tatt for imaginære pasienter og fortsetter å leve med problemet i årevis i ensomhet.

Og fordi seksuell omgang er så smertefull for disse kvinnene, kan livet sammen også være veldig vanskelig og kan til og med bli til et helvete.

Symptomene er varierte, og derfor må gynekologer selv gjøres oppmerksomme på dem.

Det finnes en spesifikk test for å diagnostisere vulvodyni, men gynekologen må ta hensyn til at vulvodyni også er blant hypotesene om sykdommen.

Det er ingen mangel på medikamenter som "lånes ut" til sykdommen som kan hjelpe, men pasienten må "utredes" ved 360 grader.

For bedre å forstå hva vi snakker om, de tilgjengelige testene, behandlingene og de små, men viktige strategiene som må settes på plass for å forbedre livene til disse kvinnene vesentlig og bryte et tabu kalt vulvodyni.

Federica Rossi, gynekolog ved Fatebenefratelli Isola-Tiberina sykehus i Roma, forteller om dette.

VULVODYNIA: "SMERTE, BRENNING OG VANSKELIGHET I SAMLEIE"

– Hva er vulvodyni? Og hvor mange kvinner i Italia lider av det?

Vulvodyni er en kronisk tilstand som har tre spesifikke egenskaper: vulva smerte, svie og vanskeligheter med samleie og 15 % av italienske kvinner lider av det.

I motsetning til hva mange tror, ​​viser tallene at det ikke er en sjelden sykdom.

Halvparten av kvinnene som lider av vulvodyni klager over smerter under samleie, og dette forårsaker også brudd hos paret.

Bare 60 % av disse kvinnene finner et svar på problemet.

Man forstår hvordan vulvodyni blir feilkjent og udiagnostisert, så mye at pasienten ikke blir behandlet riktig.

Patologien, og her ligger hovedproblemet, anerkjennes ikke av legene selv.

I min kliniske praksis møter jeg kvinner som rapporterer å ha samlet inn dusinvis av spesialistbesøk uten å komme frem til en diagnose.

Dette er grunnen til at både kvinner og fremfor alt leger må gjøres oppmerksomme på problemet for å tilegne seg ferdighetene til å diagnostisere tilstanden.

Smerten rapportert av kvinner ser for mange ut til å være "uberettiget" sammenlignet med resultatet av den fysiske undersøkelsen, som er negativ fordi gynekologen ikke ofte observerer kjønnsskader eller forandringer.

Samtidig klarer ikke pasientene å utføre enkle, hverdagslige handlinger fordi de er smertefulle, for eksempel å krysse bena, spille sport som ridning eller sykling, eller sykle på sparkesykkel.

Et annet element som skal vurderes er tidskriteriet, dvs. for å snakke om vulvodyni må smerten være avgrenset til vulvaområdet og må vare i minst tre måneder.

. All denne informasjonen kombinert bør føre til at legen mistenker vulvodyni.

– Når bør pasienten oppsøke spesialist?

Som nevnt ovenfor, må vi være forsiktige hvis vi har: vulva smerte, svie, manglende evne til å ha samleie og spesielt under penetrasjonshandlingen.

Dette er tegnene som bør sette pasienten i gang og planlegge et besøk til gynekologen.

– Er det en aldersgruppe som er mer utsatt for vulvodyni?

Nei, alle aldersgrupper av kvinner er berørt, fra jenter til kvinner i overgangsalderen.

Oftest oppstår problemet mellom 30 og 35 år.

Dette er fordi årsakene som kan føre til vulvodyni inkluderer postpartum dyspaureni, rifter under fødsel eller epitotomier som noen ganger utføres under vaginal fødsel.

Men dette problemet kan også oppstå senere i livet og falle sammen med overgangsalderen, som er preget av mangel på østrogen som induserer en modifikasjon av skjedeslimhinnen i atrofisk forstand og skjedevevet endres med alderen, blir stivere og kan derfor forårsake disse symptomer.

IKKE FLERE TABUER, PASIENTER MÅ VELKOMMEN. MANGE KVINNER TROR DE ER GALTE

– Ofte er det tilbakeholdenhet med å snakke om dette emnet, og pasienter blir ofte ikke trodd av spesialister som 'ikke ser' kliniske tegn på en sykdom. Basert på din erfaring, hva bør gjøres mer og bedre for disse pasientene?

Først og fremst mener jeg at pasienten bør ønskes velkommen og lyttes til, da hun ofte er desperat og til og med tror hun er gal, men det er hun ikke.

Det er en årsak til at disse kvinnene har smerter og ofte er det toppen av isfjellet av alt som foregår fra et biokjemisk synspunkt.

Hos kvinner som lider av vulvodyni, er det en økt spredning av nerveender som endrer oppfatningen av smerte.

I tillegg er det en tilstand av nevroinflammasjon som fører til sirkulasjon av cytokiner, mediatorer av betennelse, som har en tendens til å betenne det berørte området.

Dette er en biokjemisk "brann" og betennelsen som bæres av fallet av cytokiner, små budbringere som mater denne brannen og bestemmer forlengelsen av smerte.

Det som skjer som et resultat er at når det er betennelse, utløses også en muskelrespons i vulvaområdet.

Musklene som omgir det betente området trekker seg sammen, denne reaksjonen genererer smerte som bestemmer, som en defensiv handling, vaginal krymping.

Gitt nærhet til urinrøret, lider disse kvinnene som lider av vulvodyni også av tilbakevendende postkoital blærebetennelse, dvs. disse kvinnene klager over blærebetennelse en eller to dager etter samleie fordi forskyvningen av bekkenbunnen fører til traumer i urinrøret og følgelig. blærebetennelse oppstår.

Familiesammenhengen bør også vurderes.

En studie har vist at kvinner med vulvodyni har en historie med diabetesforeldre.

Diabetes bør da utredes i familien og hos pasienten selv fordi det er en kjent sak at økningen i glykemi, dvs. tilstanden diabetes eller prediabetes, også øker candidainfeksjoner hos kvinner.

Faktisk har det blitt sett at hos kvinner som presenterer seg med tilbakevendende candida, tre episoder på rad, og ikke behandlet tilstrekkelig, har stor sjanse for å utvikle vulvodyni.

Til slutt bør gastrointestinale problemer ikke overses hos kvinner.

Kort sagt er det klart at pasienten som lider av denne lidelsen må undersøkes ved 360 grader, og det kan ikke «bare» være gynekologen å ta seg av pasienten, men en tverrfaglig tilnærming er nødvendig.

– Og for å sørge for en multispesialisttilnærming, finnes det team og ad hoc-veier som tar seg av pasienter som lider av vulvodyni?

Det bør være tverrfaglige team for å ta seg av pasienten.

Det er klart at den første tilnærmingen er gynekologen som gjennom en objektiv undersøkelse utelukker sekundære årsaker.

Dette er fordi diagnosen vulvodiania, la oss understreke det, er laget ved utelukkelse av andre patologier som for eksempel magesår, herpes, som kan påvirke utseendet til vulva.

Først senere kan gynekologen bruke 'svabbetesten', som er stemningsfull, dvs. at den gir en skarp smerte i vulvaområdet når den berøres på bestemte punkter med en våt bomullsknopp.

Etter gynekologens diagnose bør pasienten utredes for andre risikofaktorer og familiehistorie, som nevnt tidligere.

Mulig tilstedeværelse av rifter som kan påvirke vulvaområdet bør også vurderes, også dessverre som følge av seksuelle overgrep.

Og vi utelukker ikke vulvodyni hvis kvinnen lider av cøliaki'.

FINNES DET EN KURING? BEDRE Å SNAKKE OM STRATEGIER

– Finnes det en kur mot vulvodyni? Hvilke strategier er nyttige i hverdagen?

Det jeg foreslår til pasientene mine er å følge riktige hygieneregler, velge uparfymerte såper for rensing, bruke hvite bomullstruser, unngå fysisk aktivitet som kan føre til traumer i vulvaregionen, behandle vulvodyni med medisiner hvis det er en candida. .

Den klassiske farmakologiske tilnærmingen til vulvodyni er knyttet til legemidler som vi "låner ut" til nevrologer og psykiatere som er amitriptylin som er et antidepressivt middel.

Det bør gjøres klart at gynekologen ikke foreskriver dette stoffet fordi pasienten er deprimert, men fordi stoffet reduserer betennelse, som er årsaken til mange patologier.

Vi har også mulighet for å bruke antiepileptika, som har evnen til å redusere smerteoverføring og dermed bidra til å lindre smerten forårsaket av vulvodyni.

Nyere studier har også vist at andre enklere legemidler som alfa-liponsyre, vitamin D og probiotika er nyttige i behandlingen av vulvodyni.

Det er også tilrådelig å bruke en helhetlig tilnærming, og derfor grønt lys for akupunktur, osteopati og å foreslå et anti-inflammatorisk kosthold som inkluderer en god mengde omega 3, grønne bladgrønnsaker, et tilstrekkelig inntak av karbohydrater og innenfor denne kategorien for å favorisere de med lavt gluteninnhold, som er inflammatoriske og ikke bare for de med cøliaki.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Candida Albicans og andre former for vaginitt: Symptomer, årsaker og behandling

Bekkenvaricocele: Hva det er og hvordan man gjenkjenner symptomene

kilde:

Dire Agency