Hvert år blir 1 av 4,000 babyer født med diafragmatisk brokk: dette er en medfødt tilstand som alvorlig setter disse barns overlevelse i fare etter fødselen, hvor ett eller flere organer i magen krysser membranen og invaderer brysthulen, kompromitterer alvorlig utvikling av lungene

Diafragmatisk brokk, Fetoskopisk endoluminal tracheal okklusjon (FETO) teknikk

Det er en teknikk kalt Fetoscopic endoluminal tracheal occlusion (FETO) som bare brukes på noen få sentre i verden, inkludert Policlinico di Milano: det er en teknikk som forbedrer overlevelsen til disse barna ved å operere dem mens de fortsatt er i morens mage.

Inntil nå har det imidlertid manglet solide data for å bekrefte den vitenskapelige gyldigheten av denne prosedyren.

Denne bekreftelsen kommer nå fra to studier som nettopp ble publisert i New England Journal of Medicine, begge signert av ledende internasjonale eksperter innen fosterkirurgi, nyfødt intensivbehandling og barnekirurgi, inkludert vår egen Nicola Persico, Fabio Mosca og Ernesto Leva, professorer ved universitetet fra Milano.

De to studiene på diafragmatisk brokk involverte 14 sentre over hele verden

De to studiene involverte 14 internasjonale fosterkirurgiske sentre (inkludert Italia, Belgia, Storbritannia, Frankrike, Spania, Canada, Japan, Australia, USA, Tyskland, Nederland og Polen) og 46 sentre med lang erfaring innen nyfødtomsorg; studiene sammenlignet overlevelse av babyer med diafragmatisk brokk som hadde fulgt den tradisjonelle ruten (kirurgi ved fødselen) med de som hadde blitt operert i livmoren ved hjelp av FETO -teknikken.

Når det gjelder babyer med alvorlig diafragmatisk brokk, ble studien stoppet tidligere enn planlagt fordi FETO -teknikken viste signifikant høyere overlevelsesrate: 40% av babyene opererte i livmoren sammenlignet med 15% av babyene som ble operert ved fødselen, og disse var de samme på 6 måneder.

For moderat diafragmatisk brokk var økningen i overlevelse hos babyer operert av FETO sammenlignet med den tradisjonelle ruten mindre, fra 50% til 63%, og var ikke statistisk signifikant.

For den moderate formen er det nødvendig med ytterligere studier for å avklare effekten av prenatal intervensjon på barns overlevelse, mens for de mer alvorlige formene kan FETO nå foreslås på grunnlag av solid vitenskapelig bevis.

FETO -teknikken innebærer å introdusere en slags oppblåsbar 'ballong' gjennom fosterets munn mens den fortsatt er i morens mage.

Dette i livmorterapi fremmer normal utvikling av organene som påvirkes av misdannelsen så mye som mulig.

Ballongen forblir på plass, like under stemmebåndene, i omtrent seks uker. Den blir deretter fjernet i en andre operasjon, rundt den 34. svangerskapsuken, for å rense luftveiene før fødselen.

Les også:

Sjelden medfødt thoracoschisis: Første barnekirurgi på det tyske sykehuset i Jeddah

Pediatri / Covid-19: Etter infeksjon er barn mer beskyttet enn voksne

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983

kilde:

Policlinico di Milano