Polycystisk ovariesyndrom: tegn, symptomer og behandling
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er den vanligste endokrine lidelsen i reproduktiv alder. Det er en ganske vanlig tilstand som rammer 5-10% av kvinnene i fertil alder og kan påvirke metabolisme og reproduksjonsevne negativt.
Hvordan manifesterer det seg og hva er behandlingene?
Hva er polycystisk ovariesyndrom?
Polycystisk ovariesyndrom oppstår når minst to av følgende egenskaper er tilstede
- menstruelle uregelmessigheter med fravær av menstruasjonssyklusen, veldig korte eller veldig lange sykluser med påfølgende ovulatoriske dysfunksjoner, og påvirker dermed kvinnens fruktbarhet
- tegn på hyperandrogenisme (økte mannlige hormoner) manifestert av hirsutisme (økt hår i ansiktet og på kroppen, spesielt i visse områder), akne og alopecia (redusert kvalitet og mengde hår). Hyperandrogenisme er også ansvarlig for mangel på follikulær modning, noe som resulterer i fravær av eggløsning og økt risiko for metabolsk syndrom;
- polycystiske eggstokker på ultralyd, dvs. eggstokker som er større enn normalt i størrelse og inneholder et stort antall små follikler.
Polycystisk ovariesyndrom er ofte forbundet med hyperinsulinemi, som forårsaker insulinresistens
Den hyppigste manifestasjonen av insulinresistens er vanskeligheter med å gå ned i vekt, noe som bidrar til ytterligere økning i androgenproduksjonen, noe som forverrer det kliniske bildet.
Ikke alle PCOS -pasienter har de samme symptomene, da forskjellige kombinasjoner er mulige.
Hva er årsakene til polycystisk ovariesyndrom?
Årsakene til polycystisk ovariesyndrom er ennå ikke fullt ut kjent, men det ser ut til å skyldes en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer.
Siden det er en lidelse i de fruktbare årene, utvikler symptomene på sykdommen seg ofte med begynnelsen av den første menstruasjonen (menarche), men det er ikke uvanlig at de dukker opp senere år.
Hvilke konsekvenser kan tilstanden ha?
De kort-, mellom- og langsiktige konsekvensene er viktige og inkluderer fedme, infertilitet, diabetes, hjerte- og karsykdommer (hypertensjon og hyperkolesterolemi), depresjon, obstruktiv søvnapné og økt risiko for endometrial kreft.
Infertilitet skyldes i 40% av tilfellene vanskeligheter med å bli gravid på grunn av en disovulatorisk faktor og økt forekomst av obstetriske problemer (som abort, svangerskapsdiabetes, fostermakrosomi, preeklampsi, medfødte anomalier).
Gynekologisk undersøkelse for diagnose av polycystiske eggstokker
Polycystisk ovariesyndrom diagnostiseres av en gynekolog når det er mistanke om hyperandrogenisme eller ovulatorisk dysfunksjon forbundet med et ultralydbilde av en polycystisk eggstokk og bare etter at andre årsaker til hyperandrogenisme er utelukket.
Under den gynekologiske undersøkelsen vil spesialisten faktisk kunne samle informasjon om menstruasjonssyklusen, pasientens fysiske egenskaper, eventuelle familiepatologier og ved hjelp av transvaginal ultralyd bekrefte tilstedeværelse eller fravær av polycystiske eggstokker.
Om nødvendig for å fullføre diagnosebildet, vil det også bli tatt en blodprøve for å vurdere hormonbalansen, lipid- og glykemisk profil, skjoldbruskkjertelfunksjon og vitamin D.
Hvordan behandles polycystisk ovariesyndrom?
Polycystisk ovariesyndrom behandles forskjellig avhengig av manifestasjonene.
For å begrense tegn på hyperandrogenisme kan det være nyttig å ta østrogen-progestin-pillen (p-piller), mens for pasienter med menstruasjonssyklusavvik som søker graviditet, blir det forsøkt å indusere eggløsning med ulike terapeutiske tilnærminger, avhengig av det kliniske bilde, alder og varighet av graviditetsperioden (vekttap, fysisk aktivitet, livsstilsendringer, klomifencitrat, metformin, inositol, gonadotropiner eller IVF).
I alle fall er det viktig å ha en riktig livsstil: et sunt, balansert kosthold, vekttap (hvis pasienten er overvektig) og regelmessig fysisk aktivitet er avgjørende for å forhindre de mer alvorlige konsekvensene av dette syndromet.