Diabetes mellitus er en sykdom forårsaket av summen av flere faktorer, spesielt i vestlige land. Disse inkluderer på den ene siden den progressive aldring av befolkningen, dårlige spisevaner og den påfølgende økningen i antall overvektige mennesker; på den annen side, økningen i tidlig diagnose og på den annen side reduksjonen i dødeligheten for diabetespasienter

Diabetes mellitus: hva det er og hva som forårsaker det

Diabetes er forårsaket av hyperglykemi, dvs. en økning i nivået av glukose i blodet, på grunn av en defekt i sekresjonen eller utilstrekkelig virkning av insulin, hormonet som produseres av cellene i bukspyttkjertelen og som er ansvarlig for å kontrollere sukkernivået.

Det finnes to forskjellige typer diabetes mellitus: type 1 diabetes, som rammer mellom 3 % og 5 % av diabetikere, og den mer vanlige type 2 diabetes, som rammer mer enn 90 % av pasientene med diabetes.

Dette er to vidt forskjellige sykdommer, både når det gjelder utbrudd og behandling og deres innvirkning på pasientenes liv.

Selv om det noen ganger er en subtil sykdom, som kan oppstå uten noen åpenbare symptomer og forbli stille i noen tid, inkluderer de aktuelle symptomene i akutte tilfeller tretthet, polyuri (økt urinvolum) med påfølgende polydipsi (økt tørste), vekttap og magesmerter .

De langsiktige konsekvensene av hyperglykemi fører til at de fryktede komplikasjonene av diabetes oppstår: retinopati, nefropati, nevropati og kardiovaskulære sykdommer (koronararteriesykdom, hjerneslag, arteriopati i underekstremitetene).

Diabetes mellitus kan diagnostiseres med en enkel blodsukkertest ved bruk av en normal blodprøve.

Type 1 diabetes: en alvorlig autoimmun sykdom

Type 1 diabetes har en tendens til å oppstå spesielt i barne- og ungdomsårene (men sjeldnere også hos voksne pasienter) og er forårsaket av total mangel på insulin, forårsaket av ødeleggelse av betacellene i bukspyttkjertelen på grunn av utseendet av autoantistoffer.

Vi vet ennå ikke de faktiske årsakene til denne unormale immunresponsen, men den ser ut til å være assosiert med arvelige faktorer påvirket av miljødeterminanter (f.eks. visse virusinfeksjoner).

Type 2 diabetes: en multifaktoriell sykdom

Type 2 diabetes har derimot en tendens til å oppstå etter 30-40 års alderen.

Flere mekanismer er involvert i opprinnelsen til denne metabolske patologien, men klassisk er den initiale defekten insulinresistens, dvs. redusert insulinvirkning i målorganene, noe som på den ene siden fører til overdreven hepatisk produksjon av glukose og på den andre til redusert bruk. av musklene.

Blant de viktigste risikofaktorene for utbruddet av type 2 diabetes er familiehistorie, en stillesittende livsstil, et kosthold for rikt på fett og sukker og overvekt.

Hyperglykemi i denne sykdommen kan ha en gradvis debut, som er grunnen til at diabetes type 2 kan opptre stille i flere år, før det fører til utvikling av symptomer og ofte ved utbruddet kan det allerede være tilstede komplikasjoner som er typiske for sykdommen.

Er det mulig å forebygge diabetes?

Dessverre er det foreløpig ikke mulig å forhindre utbruddet av type 1 diabetes, selv om det pågår studier om muligheten for å gripe inn i de tidligste stadiene av sykdommen.

Det er imidlertid mulig å forebygge type 2 diabetes ved å ta i bruk et sunt kosthold med lite fett og kalorier, trene regelmessig og unngå overvekt.

Disse tiltakene er spesielt effektive ved type 2 diabetes: det finnes studier som bekrefter at en passende livsstil er mer effektiv enn farmakologisk intervensjon for å redusere blodsukkernivået.

Insulin og hypoglykemiske legemidler: behandlingsalternativer

Type 1 diabetes kan kun behandles med insulin.

Insulin kan administreres enten med klassiske subkutane injeksjoner eller med kontinuerlige infusjonssystemer (pumpen).

Med denne behandlingen, som skal være kontinuerlig og vare hele livet, kan pasienter føre en normal hverdag.

Det er imidlertid svært viktig at de henviser til spesialiserte og flerfaglige sentre, både for behandling av diabetes i seg selv og for behandling av komplikasjoner som kan oppstå i forbindelse med denne sykdommen.

For behandling av type 2 har vi imidlertid flere tilgjengelige terapeutiske alternativer, og faktisk har vi de siste årene sett introduksjonen av flere nye 'innovative' legemidler som vil endre klinisk praksis betydelig i løpet av de neste årene, etter å ha vist seg å har en betydelig fordel på kardiovaskulær risiko, som er hovedårsaken til dødelighet ved type 2 diabetes.

Spesielt refereres det til analoger av GLP-1 (Glukagon-lignende peptid-1), et hormon hvis oppgave er å lette utskillelsen av insulin, produsert av tarmceller etter inntak av mat; og til glyfloziner, eller hemmere av natriumglukose co-transporter 2 (SGLT2), som fremmer eliminering av glukose gjennom urinen, gjennom virkningen på en nyrereseptor.

Det må imidlertid opplyses om at det ikke finnes en enkelt medikamentell behandling som er gyldig for alle pasienter med type 2 d.: Behandlinger må tilpasses den enkelte pasients behov, basert på hans eller hennes egenskaper og kliniske historie.

Les også:

Gjenkjenne diabetes, et nøkkeløyeblikk i pasientintervensjon

Diabetes, Yale University-forskere utvikler oralt legemiddel med dobbel effekt

kilde:

Humanitas