Brennskader, 9-regler for førhospitalet
1. SIKKER tilnærming: Som for alle nødhussituasjoner før sykehus.
- Hør / ring for hjelp
- Vurder scenen
- Fri for fare
- Evaluer ulykken
2. Stopp brenningsprosessen (for eksempel: stopp, slipp og kast); fjern brennkilden.
- Fjern alt brent / brennende klær (med mindre det er satt fast til pasienten), smykker (ta med påkledd klær til sykehus for undersøkelse)
- Kjemikalier - trenger lengre periode med vanning og spesifikk informasjon om det aktuelle kjemikaliet bør oppnås.
3. Kjøle brennsåret
- Ambulanse kontrollutsendingssystem vil råde 999-innringeren til å avkjøle brennområdet i opptil 10 minutter
- Hvis dette er gjort, bør sykehusets sykehus avkjøles i ytterligere 10 minutter under pakke og overføring
- Vannet skal ikke være iskaldt. O Hvis brennområdet er lite (<5%), kan det legges et kaldt, vått håndkle på brennområdet på toppen av filmfilmforbindingen, men før du pakker hele pasienten for å opprettholde kroppsvarmen under tepper.
- Vær oppmerksom på risikoen for hypotermi, særlig hos barn og eldre
- Kjøle brennsåret, men oppvarm pasienten
4. Dressinger
- Dekk brent område med Clingfilm
- Vær oppmerksom på mulig innsnevring av innpakning!
- Vrak pasienten opp i tepper eller dyne (Kjøl brennsåret, men varm pasienten)
- Ved kjemiske forbrenninger etter vanning / avkjøling. Clingfilm kan teoretisk forverre kjemisk forbrenningseffekt, vanne grundig til smerte eller svie har avtatt. Bare bruk våte bandasjer, men pass på pulverskader, som kan forverres med vann. Ta med datablad om sannsynlig kjemikalie hvis det er tilgjengelig med pasienten til sykehus.
5. Vurdering og styring av umiddelbart eller vedvarende livstruende problemer:
AcBC (Airway med cervisk ryggradsstabilisering, Breathing, Circulation)
Related Posts
- Pasienten kan ha andre skader som eksisterer sammen med deres brannsår
- O2 maske med høy gjennomstrømning uten rebreath (15 liter / min). (Ikke nødvendig for små forbrenninger uten mistanke om inhalasjonsskade)
6. Vurdering av brann alvorlighet
- Tid for brennskade o For å estimere størrelsen på brent areal, bruk Wallace-regelen for Nines eller "halvbrent / halv ikke" tilnærming
- Skade mekanisme (flamme {klær eller pasient fanget brann}, flash brenn, skull, elektrisk, kjemisk)
- Brenn innen begrenset plass = mulig innåndingsskade
- Hos barn og eldre, vær alltid oppmerksom på potensielt ulykkesskade. Hold gode plater og hold klærne.
7. Kanal og intravenøse væsker
- Kanel for titrert opiat / opioid analgesi
- Ikke la kanyleringsprosedyrene unødig forlenge scenens tid.
- Begrensede forsøk på å cannulere pasienten (kun 2-forsøk)
- Væskeerstatning (0.9% normal saltvann eller Hartmanns løsning) kan påbegynnes hvis pasienten kanyleres.
- Væskeutskifting må startes for forbrenning> 25% TBSA og / eller hvis tiden til sykehus er mer enn 1 time fra skadetidspunktet. (1000 ml for voksne, 500 ml for barn 10-15 år, 250 ml 5-10 år, ingen væsker under 5 år)
- Væskebehandling bør ideelt sett oppvarmes
8. analgesi
- Er best oppnådd ved avkjøling og dekning først
- Intravenøs opiat / opioid, titrert til effekt hos voksne med anti-emetikk.
- Intranasal diamorfin er et alternativ for å bli vurdert / adoptert hos barn
- Entonox skal bare brukes når alternativene ovenfor ikke er tilgjengelige (vanskelig å administrere, varierende effekt og redusert oksygenlevering)
9. Transport
- Informasjon til akuttmottak i henhold til nasjonal standard (alder, kjønn, hendelse, ABC problemer, relevant behandling, ETA)
- All behandling bør utføres med sikte på å redusere tidene på stedet og levere pasienten til riktig behandlingssenter.
- Første transport til nærmeste passende A & E-avdeling. Med mindre lokale protokoller tillater direkte overføring til brannsår
Veiledningen i dette konsensusdokumentet er avtalt mellom BBA og Pre-Hospital Committee of RCS i Edinburgh.