Den ledende intervensjonskardiologen i kardiovaskulær og thoracisk avdeling av Careggi sykehus i Firenze (Italia), Guido Parodi, skrev en interessant artikkel om medest118.com om stoff-til-legemiddelinteraksjon.

Nylig litteratur viser en økende risiko for dødelighet hos STEMI-pasienter behandlet med morfin. Guido, i sin artikkel, sa "Til tross for det totale fraværet av strenge studier designet for å vurdere virkningen av morfinadministrasjon hos pasienter med AMI, anbefales klinisk praksis for behandling av pasienter med STEMI sterkt bruk av morfin for analgesi."

2015 CRUSADE registeranalyse har fremhevet at pasienter behandlet med morfin hadde høyere justert dødsrisiko enn pasienter som ikke ble behandlet med det, selv etter å ha benyttet en liknende poengsummet.

En ytterligere forklaring på den negative virkningen av morfin på AMI-utfallet kan være relatert til stoffinteraksjoner.

Morfinin hemmer mage tømming, forsinker absorpsjon og så avtagende topp plasmanivåer av oralt administrerte legemidler generelt og antiplatelet midler; dette er en biologisk årsakseffektrelasjon.

Den samme forfatteren i 2015 demonstrerte, i en annen studie kalt "Morfin er assosiert med en forsinket aktivitet av orale antiplate-midler hos pasienter med ST-elevasjon akutt hjerteinfarkt som gjennomgår primær PCI", at den negative effekten av morfin på blodplatehemming ikke bare var begrenset til pasienter som kastet opp (pasienter med oppkast ble ekskludert), men morfinbehandlede pasienter viste tydelig høyere gjenværende blodplatereaktivitet sammenlignet med pasienter som ikke fikk morfin.

Professor Montalescot, en av hovedforfatterne av ATLANTIC-rettssaken, bemerket: ”Samadministrering av morfin i ambulanse kan ha forsinket ticagrelors begynnelse av handlingen. I hvilken grad dette samspillet kan ha påvirket resultatene våre er fortsatt ukjent på dette stadiet. ”

Avslutningsvis sa forfatteren at morfinadministrasjon må reserveres bare for smertenivå som er lik eller bedre enn 7 på grunnlag av en NRS-relatert verdi. Ved lavere brystsmerterintensitet (NRS ≤ 7) bør alternative strategier forfølges, for eksempel kan paracetamol (1g) eller aspirin (≥300 mg) være alternative valg for å redusere brystsmerter som godt demonstrert i litteraturen.

Hele artikkelen her..