Dette innlegget ble opprinnelig postet på PHARM MED

Dave Seel, Ambulansearbeider, MD Medical Rescue Ltd, 17 år i NHS (Merseyside) frontlinje 999 ambulanse, deretter 9 år med spesialisering i industriell medisin og redning i kraftproduksjonssektoren. Dave tilbrakte også en rekke år i sektoren for medisinsk utstyr for å bringe ny teknologi inn i bruk før sykehus. Dave etablerte Medical Rescue, og anerkjente behovet for avanserte medisinske ferdigheter i tillegg til redningsdisipliner i industrisektoren. Dave er en PHTLS paramedic, IOSH-akkreditert, og har vunnet nasjonale priser utdelt i Underhuset. Dave er en livslang Liverpool FC-supporter.

Mark Turner, paramedic. Begynte å jobbe som økonom med å administrere hedgefond i hele Latin-Amerika. Studerte Emergencv Medicine ved University of Iowa (USA) og Birmingham City University (UK). Mark jobber med Hampshire (Coroner's) DRD-gruppen som spesialiserer seg på rusmisbruk i pre-sykehusmiljøet og er en frivillig livbåtparamedic. Mark har jobbet i offshore shipping-industrien og i Remote Area Medicine, er medlem av UK Govt International Emergency Trauma Register, IOSH-akkreditert, Offshore-registrert, PHTLS, ALS og FAST Ultrasound. Mark er for tiden en av redningsteamets paramedikere for medisinsk redning. Mark drikker Guinness og spiller Polo.

Introduksjon

Paramedicens rolle, fra begynnelsen som en helt ambulansebasert (og bare NHS som arbeidsgiver) har produsert en rekke spesialitetsklasser de siste årene; noen av dem er representert av College of Paramedics, andre, ennå ikke.

For eksempel; rollene som CCP, ECP / PP, Military Paramedic, HEMS & Coastguard Paramedics, HART Paramedics og Offshore Paramedics er godt anerkjente og etablerte spesialiserte disipliner, ofte med sine egne separate, universitetsbaserte kurs for å "fylle opp" den eksisterende Paramedic BSc.

Noen spesialiteter; slik som fjernareal og ED-paramedikk er mindre godt forstått og representert.

Det er formålet med forfatterne å beskrive rollen som den industrielle paramedikeren; Hvorfor ferdighetene i denne rollen er unik i forhold til de som er nevnt ovenfor, og å diskutere saken for anerkjennelse og spesifikk trening for denne spesialiteten.

Fortelling

Det første spørsmålet mot Industrial Paramedic, og faktisk - innenfor dette diskusjonsdokumentet, er; hva er medisinsk og spesifikt om ferdighetene du har hevdet å identifisere?

medisinsk, Industrial Paramedic må være i stand til å trekke ut pasienten, men klart et avansert nivå av traume ferdigheter må være nødvendig, praktisert rask diagnose og behandling (Industrial Paramedics arbeider med PHTLS "platinum 10" standarder), selv om mye av arbeidet som utføres, er faktisk mindre skader og sykdom.

Dette krever kanskje et bredere ferdighetssett enn noen eller alle våre kolleger på andre områder av Redning / Paramedicin?

UK HMS rapporterer følgende industrielle skader i Storbritannia; (basert på siste tilgjengelige data 2014);

"155-arbeidere drept årlig - tilsvarer tre per uke"

"22,500-arbeidere alvorlig skadet årlig - ett hvert 22-minutt"

"79,000-arbeidere er utilgjengelige til å jobbe for mellom 3 og 7 dager"

"16,000 folk forlater arbeidsstyrken årlig aldri å komme tilbake på grunn av skade på jobben"

Samlet koster det britiske samfunnet og industrien £ 14 milliarder per år.

(kilde: HMS)

Det er argumenterbart at mye av denne prisen deles mellom produktiv industri og NHS?

Videre angir HMS-risikostyringsretningslinjene at anlegg er påkrevd for å "redusere risikoen de har opprettet", og kan derfor ikke helt stole på lovbestemte tjenester.

Viktigheten av Industrial Paramedic kan beskrives følgende avsnitt og tilhørende argumenter.

Vi hevder at Industrial Paramedic har fem unike ansvar, ferdigheter og identifikatorer;

økonomisk; kostnaden (som beskrevet ovenfor) til industriell økonomi, bredere økonomi og NHS.

Vi mener at denne saken er laget ved hjelp av HMS-statistikk og krever ingen videre kommentar.

Effektivitet; å forbedre industriell praksis med innspill fra medisinske og H & S-yrker - dessuten å forbedre den samme gjennomgangen av medisinsk / redningsdata oppnådd fra aktiv respons, det være seg mindre skade eller større nødsituasjoner.

Helse og sikkerhet er en integrert del av dette - Industrial Paramedics må ha en IOSH (Institute of Occupational Safety and Health) akkreditering, for effektivt å avbøte risiko, produsere redningsplaner og samarbeide effektivt med våre kolleger innen helse og sikkerhet.

koalisjon; samarbeide med lokale helsepersonell for NHS for å rapportere og behandle utbrudd av viral eller bakteriell sykdom; For eksempel - et influensautbrudd på et industriområde kan ikke bare belaste klienten i tapt arbeidsdager, men det lokale NHS (spesielt mange av arbeidstakerne kan være bosatt i en annen NHS-tillit, og flytter derfor kostnader lokalt og uventet.

På mange steder er Paramedic-teamet ansvarlig for årlig influensa-inokulering som en del av en aktiv politikk for å redusere ikke-hendelse-relatert taptid.

Ofte utgjør industrimiljøet alvorlige og aggressive miljømessige og biologiske farer - arbeidere må kanskje komme ned i dype underjordiske kamre som inneholder for eksempel dekomponering av skalldyr, diesel og menneskelig avfall - i hvert tilfelle skal industriparametikken, i tillegg til registrering av industristandard gassforsøk, rådgir arbeidstakere og ledere om passende forholdsregler og påfølgende "markører" for øye- og respiratoriske infeksjoner (dette kan sammenfalle med årlig influensa og ofte forveksles med det samme. Derfor sendes arbeidere hjem med rådkort og telefonnummeret til delta i Industrial Paramedic for veiledning av lokale ED-lag).

I tillegg til traumasvar, gir helseundersøkelse (for egnethet til en gitt oppgave, for eksempel begrenset romarbeid eller kjøring av tungt maskineri) et nødvendig risikostyringsverktøy med den ekstra fordelen av ofte å oppdage problemer som kan rapporteres til arbeidstakerens egen lege for videre etterforskning.

Den mindre skaderrollen i industrisektoren er en like viktig. Forebygging av LTI (Lost Time Incidents) og ytterligere press på lokal tur i sentre og EDS - spesielt gitt at et stort "utbrudd" i sektoren kan involvere rundt 400-ansatte Gjennomsnittlig (ofte mange flere). Behandling og rådgivning på stedet sparer tid og penger og pasientutfall - særlig ettersom reisetider til lokale NHS-anlegg ofte er lange, og skiftarbeidere kan oppleve i travle tider, eller på annen måte ignorere skader hvis nei på stedet behandling var tilgjengelig.

Samarbeid; 8-målet for NHS "røde anrop" for det mest alvorlige medisinske eller traumeresponset er alltid vanskelig og under vurdering (henvisning);

Spesielt innen industrisektoren, og spesielt kraftproduksjon, er det høyst usannsynlig at de fleste NHS-tillit kan oppnå dette målet, gitt de ofte avsidesliggende plasseringene av fasilitetene utenfor urbane byer. Selv om et avansert paramedisk mannskap kommer på scenen; vanskeligheter med redningsmiljøet, mangelen på oppgavespesifikke utstyr, kan selvfølgelig gjøre dem ubrukelige?

Den britiske kraftproduksjonen "cluster" i Kent (UK) for eksempel fortjener diskusjon;

Avstand til nærmeste UK Major Trauma Unit; 1hr 12min til St. Georges Hospital (MTC) 44.3 miles (vei).

Avstand til nærmeste ED - 26 minutter hver vei, 14.3 miles, minus trafikk (ved hjelp av kommersielt tilgjengelige kart og online tjenester for å bestemme dette svaret - igjen på vei).

Avstand til HEMS helipad; 81m på vei hvis været mot flyging - estimert til 1t 18m.

Flying (McDonnel MD Explorer ved maksimal hastighet på 161mph ifølge produsent) vil fortsatt ta kanskje 30 minutter for å motta Critical Care-assistanse og rask henting av pasienten (hvis tilgjengelig?).

Gjennomsnittlig respons for lokal 999 Ambulance Trust (SECAMB) for rapporteringsperioden 2013 / 2014 var 73.9% for RED 1-anrop, mot nasjonalt mål for 75% (kilde SECAMB).

En undersøkelse av reisetidene i Isle of Grain-klyngen, og avstander, antyder at det vil være vanskeligheter å reagere innenfor veiledningstider for enten enkeltpersoner eller kanskje masseulykker, hendelser?

Capability ; enten i kraftgenerering, vannforsyning, kjernefysiske anlegg eller havneanlegg eller de myriade andre industriområdene som den moderne økonomien bygger på, må industriell paramedikere ha en avansert ressursegenskaperportefølje.

HART-team og brann- og redningstjenester har kanskje ikke de operasjonelle eller spesifikke spesialitetene for å håndtere noen industrielle nødsituasjoner.

Et arbeidskunnskap om industrien - kraftproduksjon? Underjordisk arbeid? Utilities? Er absolutt ønskelig, og i tillegg er kunnskap om det enkelte sted og det høyrisikobesøk som skal gjennomføres avgjørende.

Lokale HART- og brann- og redningsteam har trent eller ikke har trent på sine lokale høyrisikoindustri, men er svært usannsynlig å ha trent for stedet og bransjespesifikke risikoer. kraftproduksjonsanlegg bruker hydrogengass for å kjøle ned generatorene, og store mengder saltsyre og svovelsyre i vannbehandling. Hvert av disse stoffene utgjør en høy risiko utover aktivitetene som foregår på et gitt tidspunkt i drifts- og vedlikeholdsplanene.

Industrial Paramedic vil ikke bare være COSHH-godkjent, men må være oppmerksom på (og dokumentere) plasseringen av COSHH-stoffer på stedet, leveringsdatoer og -tider, gjeldende lagringsstatus og mengder og bevegelse av midlertidige risikobestemmelser (tenk, sveisegasser under vedlikeholdsarbeid) .For det skjer høy risiko aktiviteter, skjer en streng risikovurdering som involverer ledelse, helse og sikkerhet, men vanligvis ledet av Paramedic-teamet. Retningsplaner må sendes inn, testes og avtalt av alle berørte før tillatelse til å Arbeid utstedes. I mange gasser må gassforsøk foretas av Paramedic-teamet, ofte ved hjelp av BA (Breathing Apparatus) - en ferdighet som er vanlig for HART og Fire-mannskap, men sjeldne andre steder.

Deretter må oppgaven overvåkes nøye - for eksempel i et metallinnhold - hvor mange arbeidere inne? (hvor mye CO2 blir produsert?), eksterne og interne temperaturer, kontinuerlig gassovervåkning, nødbelysning og EBS (Emergency Respiratory Sets) for hver arbeidstaker. Hvor lenge kan arbeiderne være i rommet uten pause? Har egnede hydreringsanlegg blitt satt på plass? Har arbeiderne blitt helsepersonlig for begrenset plass?

Det neste trinnet er detaljert praksis og kritikk av nødutvinning og følg på medisinsk behandling for en eller flere arbeidstakere ved en hendelse.

Utstyr (og medisinsk utstyr) må testes og plasseres så nær som mulig. Spørsmål som type bårer (ofte "Troll" eller "Paraguard") for passende tilgang må diskuteres og testes (lokal HART eller Brannredning kan ikke bære dette utstyret eller har trent på stedet?) Som vi har sett fra avstandene, var det tid for å vurdere nødsituasjonen, responstidene og den lokale kompetansen som trengs - i tilfelle en kritisk tilgang og medisinsk respons - mye eller alle "Gylden time" har allerede blitt brukt.

Begrensede mellomrom, er definert i forskriftene (kilde HMS) som;

"En begrenset plass er et sted som er vesentlig lukket (men ikke alltid helt), og hvor alvorlig skade kan oppstå fra farlige stoffer eller forhold i rommet eller i nærheten (for eksempel mangel på oksygen)"

Arbeid på høyde, er også klart definert i regelverket (kilde HMS);

"Arbeid på høyde betyr arbeid på et sted hvor, hvis det ikke var noen forholdsregler på plass, kan en person falle avstand som kan forårsake personskade"

Det er klart at den industrielle paramedikken må ha avanserte tilgangsfunksjoner i begrenset plass, så vel som å arbeide i høyde - ofte referert til som "høy vinkel".

I mange tilfeller kan oppgaven kreve begge fagområder; Det begrensede rommet kan være 25m eller mer over bakken, noe som skaper en dobbelt fare som skal planlegges og utføres sikkert i tilfelle nødutvinning.

Økonomisk, effektivitet, samarbeid, koalisjon og kapasitet (EECCC) kan derfor være et felles identifikator og akronym for kompetansen til den industrielle paramedikken?

konklusjonen                                                

Selv om det kan diskuteres at rollen som Industrial Paramedic rett og slett er en sammenslåing av Critical Care Paramedic, ECP / Practitioner og HART Paramedic, er det vår påstand at de andre varierte og essensielle ferdighetene som er underforstått i denne rollen, har blitt argumentert med suksess i fortellingen.

Som med andre spesialkarakterer, vil rollen være underlagt "ferdigheter fade" hvis ikke i kontinuerlig praksis og pågående CPD.

Tilleggene til denne karakteren må tas i betraktning og forstås; Helse og sikkerhet, kunnskap om bransjestandarder, protokoller, retningslinjer og lovgivning.

Den viktige rådgivende deltakelsen til den industrielle paramedikeren - spesielt i helse og sikkerhet og stedet for yrkeshelse.

Når de lovpålagte tjenestene trekker seg tilbake til den tradisjonelle 999-rollen under finansieringsstress, bør vi forvente stadig økt deltakelse av spesialiserte karakterer i industrien, men først og fremst i den private sektoren i samarbeid med lokale NHS-tillitsmidler og regionale brann- og redningstjenester.

Det er opphavsmannens konklusjon at industrielle paramedikere, med sine unike ferdigheter burde bli anerkjent som en prehospital spesialitet og representert sammen med andre karakterer (spesielt Offshore Paramedics) i College of Paramedics.

 

Mark Turner

Dave Seel

9^th februar 2016

FORTSETT