Hvorfor og Hvordan er nødsituasjonen ambulanse tjenester involvert i uventet støtte of eldre mennesker med demens i bolighjem? En gruppe forskere ser på eldre mennesker, bosatt i omsorgshjem, med begrenset levetid og begrenset mental kapasitet. Til tross for tiltak til redusere uplanlagte sykehusopptak For denne befolkningen er lite kjent med involvering av beredskapstjenester for å støtte beboere i disse innstillingene.

Dette papiret (fra Sarah Amador, Claire Goodman, Derek King, Ina Machen, Natasha Elmore, Elspeth Mathie, Steve Iliffe, publisert på BMC Geriatrics 2014) rapporterer om en longitudinell studie Det spores de engasjement of akutt ambulansepersonell i støtte av eldre mennesker med demens, bosatt i pleiehjem uten sykepleie på stedet som gir personlig pleie. 133-beboere med demens på tvers av 6 pleiehjem i Øst-England ble sporet i et år. I undersøkelsen undersøkes frekvensen og årsakene til nødkalling, utfall og faktorer knyttet til bruk av akutt ambulansetjeneste.

Resultatene avklarte ikke situasjonen: 56% av innbyggerne brukte ambulansetjenester. Mindre enn halvparten (43%) av alle utrykninger resulterte i en ikke-planlagt innleggelse på sykehus. I tillegg til traumer som følge av et fall i hjemmet, tyder resultatene på at minst en rimelig andel av ambulansekontakter er for ambulante omsorgssensitive forhold. En nødsituasjon ambulanse er sannsynligvis ikke tilkalt eldre enn yngre innbyggere eller for kvinner mer enn menn. Oppholdstid påvirker ikke bruk av akuttambulansetjenester blant eldre personer med demens. Kontakt med primærhelsetjenester og innleggelsesvei inn i omsorgsboligen var begge signifikant assosiert med bruk av akuttambulansetjeneste. Oddsen for å bruke akuttambulansetjenester for innbyggere innlagt fra en pårørendes hjem var 90% lavere enn oddsen for å bruke akuttambulansetjenester for innbyggere innlagt fra eget hjem. Beredskapstjenestens engasjement med denne sårbare befolkningen fortjener nærmere undersøkelse. Fremtidig forskning om beredskap er planlagt. Og nye data er ikke tilgjengelige.

 

Så den eneste interessante studien om dette argoetet er den systematiske kritikken 2012 "Intervensjoner for å redusere uplanlagt sykehusopptak"Laget av NHS Bristol, Cardiff University og University of Bristol. Dette er den eneste rapporten med statistisk bakgrunn produsert i England fra NHS. Det kan hjelpe beslutningstakere, klinikere og forskere å finne ny måte å organisere lokal omsorg og redusere uplanlagt sykehusinnleggelse på.

Denne gjennomgangen representerer en av de mest omfattende kildene til bevis på inngrep for ikke-planlagte innleggelser på sykehus. Det var bevis for at utdannelse / selvledelse, trening / rehabilitering og telemedisin i utvalgte pasientpopulasjoner, og spesialiserte hjertesviktintervensjoner kan bidra til å redusere ikke-planlagte innleggelser. Bevisene til dags dato antyder imidlertid at flertallet av de gjenværende inngrepene som er inkludert i disse vurderingene, ikke bidrar til å redusere ikke-planlagte innleggelser hos et bredt spekter av pasienter. Det var ikke tilstrekkelig bevis for å avgjøre om hjemmebesøk, lønn etter ytelsesordninger, A & E-tjenester og kontinuitet i omsorg reduserer ikke planlagte innleggelser. Resultatene av denne gjennomgangen er viktige for beslutningstakere, klinikere og forskere. Noen av funnene kan være skuffende, men det er viktig å huske at noen av inngrepene kan ha påviselig innvirkning på andre områder, for eksempel ser saksbehandling ut til å redusere sykehusoppholdet. I tillegg er det i mange helsevesenets økonomier introdusert en rekke inngrep på tvers av systemet. Få forskningsstudier inkluderer evaluering av systemomfattende tilnærminger, og derfor blir virkningen av intervensjonsprogrammer sjelden rapportert i forskningslitteraturen. Dette understreker viktigheten av robust evaluering av inngrep når de blir introdusert i helse- og sosialsystemene.