Milano, Italia - 5 Mars 2018: En italiensk lov som krever at borgere skal ha et sertifikat for å bruke en Defibrillator må endres for å forbedre overlevelsen fra hjertestans, argumenterte forskere i dag på Acute Cardiovascular Care 2018, en European Society of Cardiology-kongress.¹

"Bruk av automatisert ekstern defibrillator (AED) før ankomst av akuttmedisinske tjenester (EMS) spiller en nøkkelrolle for å forbedre offerets overlevelse fra hjerteinfarkt utenfor sykehuset," sier lederforfatter Dr Enrico Baldi, bosatt lege i kardiologi ved IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia, Italia.

Studien inkluderte to separate analyser - den første til å vurdere hvor mange ganger AED er brukt når folk har et hjerteslag utenfor sykehuset, som vitnesbyrd av en tilhenger i Pavia-provinsen og den andre for å vurdere virkningen på overlevelse av bruk av AEDs etter en lekmann før ankomst av EMS.

Studien brukte Pavia Cardiac Arrest Registry (Pavia CARe), som ble opprettet i oktober 2014, og innrømmer alle pasienter uten akutt hjerteinfarkt i provinsen. Alle pasienter som ble registrert i registret frem til mars 2017 ble inkludert, med unntak av de som hadde hjertestans som ble observert av EMS.

Forskerne beregnet hastigheten på AED-bruk før EMS ankomst til pasientene hvis hjertestans var vitnet av en lekmann og hvis første hjerterytme var sjokkert.² En AED ble brukt av en lege i bare 9 ut av 140-pasienter (6.4%).

"Dette er en ekstremt lav hastighet på AED-bruk," sa Dr Baldi. "I land der" Good Samaritan "loven er på plass og alle borgere kan bruke en AED, er frekvensen av AED-bruk før EMS-ankomst rundt 15-20%."

Den andre analysen ble utført hos pasienter som fikk mottaker defibrillering og hadde en sjokkbar rytme. Denne gruppen pasienter inkluderte også de som ikke hadde vært vitne til hjertestans selv. Totalt 10-pasienter i denne analysen mottok det første støtet av en lege før EMS-ankomst. Forskerne sammenlignet overlevelsen til de 10-pasientene og 99-pasientene som mottok det første støtet av EMS. De to gruppene var like i forhold til alder og kjønn.

Overlevelsesgraden på 30 dager var signifikant høyere hos pasienter med defibrillering gitt av tilskuere (60%) sammenlignet med de med defibrillering ved EMS (24%) (p = 0.02). Tiden fra hjertestans til det første sjokket var betydelig kortere i gruppen som fikk defibrillering av tilskuere (5 minutter) sammenlignet med de som fikk defibrillering ved EMS (12 minutter) (p <0.01).

"Disse resultatene bekrefter den positive effekten på overlevelse av AED-bruk før ankomsten av EMS," sa Dr Baldi. "Det er viktig å handle raskt i hjertestans, og tilhengere kan være med til å avgjøre om en pasient bor eller dør."

"Den italienske loven som krever at folk skal sertifiseres ved bruk av AEDs, er en stor begrensning på bruk av dem fra offentligheten," la han til. "Det er ingen mangel på defibrillatorer - det finnes 503 AED på offentlige steder i Pavia-provinsen, som tilsvarer en for hver 1,093-innbygger."

I tillegg til den juridiske utfordringen, er en annen faktor som bidrar til den lave frekvensen av AED-bruk i Italia sammenlignet med noen andre deler av Europa, at det for øyeblikket ikke er noe system for å varsle folk i nærheten som kan hjelpe når noen har hatt hjerteinfarkt arrestere - for eksempel telefonapplikasjoner som brukes i enkelte land - eller å automatisk varsle brannvesenet og politiet om at en hjertestans har skjedd. Hvis de er i nærheten, kan disse beredskapstjenestene, som bærer AEDs og er opplært i bruk, komme raskere enn EMS.

Dr Baldi sa: "Italiensk lov bør snarest vurderes for å tillate alle borgere å bruke en AED, uansett om de har blitt trent. Vi må også lage systemer for å varsle nærliggende borgere og brannvesenet og politiet om at noen har hatt en hjertestans. Hvert øyeblikk er kritisk i disse tilfellene. Bare tre eller fire minutter kan gjøre forskjellen mellom liv og død. "