Skrevet av Tzu-Ching Wu, Claude Nguyen, Christy Ankrom, Julian Yang, David Persse, Farhaan Vahidy, James C Grotta, Sean I Savitz

Fra Department of Neurology, Universitetet i Texas-Health Science Center i Houston (T.-CW, CN, CA, FV, JCG, SIS); Department of Neurology, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas (JY); og Department of Medicine (DP) og Department of Surgery (DP), Baylor College of Medicine, Houston, TX.

Bakgrunn og formål: Prehospital evaluering ved hjelp av telemedisin kan akselerere akutt hjerneslag behandling med plasminogenaktivator av vevstype. Vi undersøkte muligheten og påliteligheten til å bruke telemedisin i feltet og ambulanse for å hjelpe til med å evaluere akutt hjerneslag pasienter.

METODER: Ti unike, scripted stroke scenarier, hver gjennomført 4 ganger, ble portrettert av trente aktører hentet og transportert av Houston Fire Department akuttmedisinske teknikere til vårt hjerneslag. De vaskulære nevrologene utførte eksterne vurderinger i sanntid, oppnådde kliniske datapunkter og National Institutes of Health (NIH) Stroke Scale, ved hjelp av RP-Xpress telemedisin-enheten. Hvert skript scenario ble registrert for en etterfølgende evaluering av en andre blindet vaskulær nevrolog. Studienes mulighet ble definert av evnen til å gjennomføre 80% av øktene uten store teknologiske begrensninger. Påliteligheten til video-tolkning ble definert av en 90% -konvensjon mellom dataene som ble avledet i sanntidssessene og de fra de skriptede scenariene.

RESULTATER: I 34 av 40 (85%) scenarier ble telekonsultasjonen utført uten større teknisk komplikasjon. Den absolutte avtalen for intraklass korrelasjon var 0.997 (95% konfidensintervall, 0.992-0.999) for NIH Stroke Scale oppnådd i sanntidssessene og 0.993 (95% konfidensintervall, 0.975-0.999) for de innspilte øktene. Inter-rater-avtalen ved hjelp av K-statistikk viste at for live-raters viste 10 av 15-elementer på NIH Stroke Scale utmerket avtale og 5 av 15 viste moderat avtale. Sammenligning av sanntidsvurderinger skjedde for 88% (30 / 34) av NIH Stroke Scale-score med ± 2 poeng og 96% av den kliniske informasjonen.

KONKLUSJON: Mobil telemedisin er pålitelig og gjennomførbart i vurderingen av skuespillere simulerer akutt slag i prehospital innstilling.

LES FULL ARTIKKEL