På en kjølig høstkveld, an ambulanse og motorselskap blir sendt ut for å hjelpe en 44 år gammel mann som har problemer med å puste. Koordinatoren rapporterer at pasienten har en historie med astma. Ambulansen er bemannet av en EMT og en Ambulansearbeider, og alle medlemmer av motorselskapet er EMT-er. Ved ankomst finner de pasienten sittende i en sofa i stuen med en forstøverbehandling på gang. Mannskapet innser umiddelbart at pasienten er ekstremt utmattet og respirasjonssvikt er overhengende.

Den eneste paramedikanten på scenen reagerer raskt og begynner å administrere 100% oksygen og endrer pasientens romluftdrevne forstøver til en oksygendrevet forstøver. Han begynner å administrere levalbuterol (Xopenex) og ipratropium (Atrovent). Imidlertid forverres pasientens tilstand, og EMTene finner det nødvendig å begynne å hjelpe åndedrettsvern med en poseventilmaske (BVM) -enhet.

Paramedicen åpner luftveisposen og forbereder seg til å intuberere pasienten. Et 8.0 mm endotrachealt (ET) rør er valgt og fjernet fra emballasjen, og mansjetten blir kontrollert og utbedret. Pasienten flyttes til gulvet og mekanisk ventilasjon fortsetter. Til slutt posisjonerer pasienten seg når pasienten er klar og legger inn laryngoskopet. Pasienten begynner å gag og når for paramedicens hånd. Paramedicen griper ET-slangen og setter den inn i luftveien. Han holder røret på plass, oppblåser mansjetten, og EMTene fjerner masken fra BVM og begynner å ventilere gjennom ET-røret.
Straks fyller vomitus røret og begynner å lekke ut. Paramedicen deflates raskt mansjetten og fjerner ET-slangen. Masken er erstattet på BVM-enheten, og pasienten ventileres i omtrent ett minutt. Deretter velger pasienten et andre ET-rør, forbereder det og gjør et nytt forsøk på å intuberere pasienten. Så snart røret er plassert, fjerner EMTs igjen masken fra BVM og begynner å ventilere pasienten gjennom ET-røret.

En EMT lytter over brystet og magen med et stetoskop. Han sier at han hører pusten lyder over brystet, men sier ikke noe om tilstedeværelsen eller fraværet av pustelyd over magen. En EKG-monitor med kapnografi er festet til pasienten. Den EMT som betjener skjermen, er usikker på hvordan du skal sette enheten til å måle kurvkapnografi.

Omtrent et minutt senere, sier EMT, "Det er noe galt med skjermen." Paramedikeren kontrollerer raskt skjermen og kontrollerer plassering av ET-røret. Han sier, "Ser ut som skjermen ikke fungerer. Men pusten lyder er bra, så la oss gå videre og få denne fyren til sykehuset. "Pasienten blir da flyttet til ambulansen og transportert til St. Joseph Hospital med mekanisk ventilasjon fortsatt.
Ved ankomst i beredskapsdepartementet (ED) vurderer en av beredskapslegerne umiddelbart pasienten og sjekker om pustelys. Han hører ikke pusten lyder over brystet, men hører hånende lyder over magen. Han griper et laryngoskop og visualiserer strupehodet. Han observerer at ET-rør er i spiserøret. Han straks deflater mansjetten, fjerner røret og suger luftveien. Mekanisk ventilasjon gjenopptas igjen med BVM.

Legen når for et nytt ET-rør og intuberer pasienten. Så snart røret er plassert, oppblåser han mansjetten og begynner å ventilere pasienten. Pasientens farge forbedres raskt, og pusten lyder høres over brystet. Kapnografisensoren påføres, og en bølgeform blir umiddelbart observert på skjermen, hvilket indikerer riktig plassering av ET-rør. På denne tiden er pasienten imidlertid i hjertestans.

Resuscitiv innsats startes og fortsetter i omtrent en time. Flere medisiner og andre behandlinger administreres. Imidlertid svikter pasienten ikke og blir uttalt død omtrent 57 minutter etter ankomst til ED.

Legen fullfører et EMS risikostyringsskjema som dokumenterer feilplassering av ET-rør og har det fakset til EMS-systemets medisinske direktør. Etter å ha mottatt dette, planlegger den medisinske direktøren opplæringsopplæring på luftveisforvaltning for paramedikeren på samtalen. Skjermen som brukes på anropet, tas ut av drift og vurderes av produsentens representant. Det har vist seg å fungere normalt.
Ca. seks måneder senere mottar paramedikeren, EMS-systemleder og EMS-tjenesten varsel om at de blir saksøkt for medisinsk uaktsomhet av pasientens familie. Under oppdagelsesprosessen er det oppdaget at respiratorisk terapeut på vakt da pasienten ankom til ED var en venn til pasientens familie og avslørte for dem at prehospital ET-røret var feilplassert av paramedikeren, og dette førte til pasientens død.

Den juridiske prosessen beveger seg sakte, og omtrent ett år etter pasientens død begynner avsetninger. Under paramedisternes deponering avsløres det at han bare hadde utført en intubasjon på en human pasient under paramedisk skole. Siden han tok eksamen fra paramedisinsk skole ca. to år før hendelsen, har han forsøkt intubasjon på totalt fem pasienter med kun tre suksesser. Hans paramedisinstruktør fra lokalsamfunnsskolen er underlagt og under hans deponering rapporterer at det var svært vanskelig for elevene å få tilgang til lokale sykehus for å praktisere intubasjon, og forklarte at elevene bare lærte prosedyren på manikiner.

Ekspert vitner for saksøker påpeke at pasientens omsorg falt under forventet standard for omsorg for en forsiktig paramedic. De føler at hans paramedicinske utdanningsprogram, spesielt som relatert til luftveisadministrasjon, var utilstrekkelig. De føler også at EMS-systemets medisinske direktør var uaktsom ved å la paramediceren praktisere med en slik begrenset utdanning, og de hevder at EMS-systemet var uaktsomt ved ikke å vurdere og overvåke paramedikernes evner før de godkjente ytelsen til slike high- risikoferdigheter som intubasjon.

Til slutt, nesten to år etter pasientens død, er saken satt til prøve. Omtrent to uker før forsøk, samtykker EMS-systemets forsikringsselskap med å avgjøre saken for $ 2.4 millioner. Heldigvis, som en del av bosetningen avtalen, er saksøker enige om å slippe paramediceren og den medisinske direktøren fra søksmålet. Men etter at saken er avgjort, åpner EMS regulatorisk byrå for staten en etterforskning og finner etterfølgende at paramedic og EMS-systemet ikke klarte å opprettholde en akseptabel standard for omsorg, og begge er bøtelagt.

Les eksperter debatt om Jems