Akutt Iskemisk Slag, Den Kanadiske Forbundet av Nødlege Leger

Akutt Iskemisk Slag, Den Kanadiske Forbundet av Nødlege Leger

By Emergency Live On April 13, 2015

Canadian Association of Emergency Physicians Position Statement on Acute Ischemic Stroke er publisert i mars 2015 på CJEM.

De CAEP Stroke Practice Committee ble innkalt på våren 2013 for å se 2001-politikkerklæringen om bruk av trombolytisk terapi ved akutt iskemisk slag. Referanseplanen til panelet ble utviklet for å inkludere nasjonal representasjon fra urbane akademiske sentre samt fellesskap og landlige sentre fra alle regionene i landet. Medlemskapet ble bestemt ved å tiltrekke anerkjente slaglederne fra hele landet som ble enige om å frivillige sin tid mot utviklingen av revidert veiledning om emnet. Retningslinjepanelet valgte å vedta GRADE-språket for å kommunisere veiledning etter gjennomgang av eksisterende systematiske vurderinger og internasjonale retningslinjer for klinisk praksis. Stroke-neurologer fra hele Canada var forpliktet til å jobbe sammen med panelmedlemmer for å utvikle veiledning som en dyadbasert konsensus når det var mulig. Det var ingen unikt systematisk gjennomgang som ble utført for å støtte denne veiledningen, men det ble brukt eksisterende effektdata. LES MER

THROMBOLYTISK TERAPI INNEN 3-TIMER AV STROKE-SYMPTOM PÅSTILLING

Sammendrag av bevis

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Syv studier adresserte enten spesifikt effekten av rt-PA ved hjerneslag innen tre timer etter symptomdebut, eller ga data om en undergruppe av pasienter som fikk behandling innen tre timer etter symptomdebut. Fibrinolytisk behandling administrert innen tre timer etter symptomdebut øker sannsynligheten for å overleve med et gunstig nevrologisk utfall (NNT 10).

Denne gunstige effekten ser ut til å være uavhengig av alder, inkludert pasienter i alderen 80 og eldre.

Samlede data fra flere kliniske studier tyder på et viktig forhold mellom tid fra symptomstart til behandling og utfall. Pasienter behandlet med rt-PA innen 90 minutter til symptomstart var mer sannsynlig å ha et gunstig nevrologisk utfall sammenlignet med de som ble behandlet fra 90 - 180 minutter til behandlingsstart.

Anbefalinger

1. Pasienter med akutt iskemisk slagtilfelle, hvis neuroimaging ekskluderer kontraindikasjoner, og som kan behandles innen tre timer etter symptomstart, bør tilbys rt-PA med sikte på å forbedre funksjonelt utfall (STERK ANBEFALING, HØY KVALITETSVURDERING)

2. Stroke pasienter som oppfyller kvalifikasjonskriterier for trombolytisk behandling, bør behandles så raskt som mulig, med a Mål dør-til-nåltid på mindre enn 60 minutter (STERK ANBEFALING, MODERATIV KVALITETSBEVISNING)

3. På grunn av begrensede ressurser og praktiske begrensninger er administrering av trombolytisk terapi innen 3 timer på landlig sykehus kanskje ikke mulig, og derfor ikke anbefalt i alle disse innstillingene, men bør falle til det lokale beslutningstakerteamets skjønn (Svak anbefaling, lav kvalitetskvalitet)

MEDEST KOMMENTAR: Erklæringen er god nok. 3-timevinduet, selv med kontroversen som alle 7-tilgjengelige studier viser, er ganske condivisible. Jeg elsker stor vekt på "mål dør til nåltid mindre enn 60 minutter" som må være det virkelige målet for alle nødsystemer. Er også godt tenkt fleksibiliteten på sykehus på landsbygda og antakelsen om at behandling i slike situasjoner er diskret. Veldig bra gjort, jeg føler meg for å abonnere på alt! LES MER PÅ MEDEST118

[dokument url = "https://dl.dropboxusercontent.com/u/27913201/Pdf/S1481803515000263a.pdf" width = "600" height = "800"]

Association hendelser første svarer Helse