Morsmelk og Covid-19: en studie i samarbeid med Policlinico Umberto I undersøkte spedbarn av SARS-CoV-2 positive mødre ved fødsel. Resultater publisert i JAMA Network Open

Muligheten for at en mor som er SARS-CoV-2-positiv på tidspunktet for fødselen overfører infeksjonen til sitt nyfødte er svært sjelden: klinisk erfaring i løpet av disse to årene med pandemi har vist dette.

Men hva er mekanismene som forsvarer den nyfødte? Dette er spørsmålet som stilles av forskere ved Bambino Gesù barnesykehus, som gjennomførte en studie i samarbeid med Policlinico Umberto I i Roma.

Studien, publisert i JAMA Network Open, viser at takket være melken fra mødre som er infisert med viruset, er disse nyfødte i stand til å utvikle sitt eget immunforsvar mot Covid-19.

BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO

FORSKNING PÅ MORSMELK OG ANTI-COVID-19 FORSVAR

Forskningen som nettopp er publisert, har blitt promotert av den immunologiske diagnostiske forskningsenheten ved Bambino Gesù barnesykehus, innenfor rammen av multimodal laboratoriemedisin og den komplekse operative enheten for neonatologi, patologi og neonatal intensivbehandling ved Policlinico Umberto I.

Studien involverte 28 kvinner – og deres nyfødte – som fødte på Policlinico Umberto I mellom november 2020 og mai 2021.

Alle kvinnene testet positivt for SARS-CoV-2 ved fødselen etter vattprøven på sykehusinnleggelse, selv om mange var asymptomatiske.

Ingen av kvinnene var vaksinert mot Covid-19 på det tidspunktet. Forskerne forsøkte å finne ut om og hvordan denne tilstanden til moren på tidspunktet for fødselen påvirket spedbarnets immunitet.

ANTIKROPSBESKYTTELSE I MORSMELK

Generelt beskytter moren babyen sin i de første dagene og månedene av livet ved å overføre sine egne antistoffer gjennom morkaken.

Dette er IgG-antistoffer (eller immunglobuliner) produsert som respons på infeksjon eller vaksinasjon og som finnes i mors blod.

Denne mekanismen gir den nyfødte babyen passiv beskyttelse ved å la den bruke sin mors antistoffer i fravær av sine egne.

Hvis mor ammer, overfører hun også en annen type antistoff (IgA) til barnet, kalt slimhinneantistoffer, fordi de produseres av slimhinnene i morens luftveier (samt tarmen) og fordi de hjelper det nyfødte barnet mot slimhinneinfeksjoner, som forkjølelse eller influensa.

Forskerne studerte hvordan denne beskyttelsesmekanismen fungerte i tilfelle av koronavirus-positive mødre på fødselstidspunktet.

De så etter og målte tilstedeværelsen av spesifikke immunglobuliner mot SARS-CoV-2 i blodet og melken til mødre, samt i blodet og spytt hos nyfødte.

Spytt inneholder IgA-antistoffer som beskytter slimhinnene og som pandemien har vist å være generelt svært effektive mot SARS-CoV-2-infeksjon.

Testene ble utført 48 timer etter levering og gjentatt etter to måneder.

SPESIFIKKE ANTISTOFFER I NYFØDT SPILL

Resultatene av testene viste at spesifikke antistoffer mot viruset var tilstede i mødrenes blod to måneder etter fødselen, men ikke etter 48 timer.

Dette er et forutsigbart resultat, fordi vi vet at immunsystemet trenger to uker på å produsere IgG-immunoglobuliner.

I melk, derimot, var spesifikke IgA-antistoffer tilstede allerede 48 timer etter fødselen, noe som viser at slimhinneresponsen for antistoffproduksjon er raskere enn kroppens systemiske respons.

I samsvar med disse funnene hadde ikke spedbarn SARS-CoV-2 spesifikt IgG i blodet verken etter 48 timer (fordi moren ikke kunne overføre det gjennom morkaken, siden hun ikke hadde det før fødselen) eller to måneder etter fødselen. (fordi spedbarnene ikke hadde blitt angrepet av viruset og ikke hadde blitt smittet).

I spytt, derimot, var slimhinneantistoffer mot viruset til stede ikke bare 48 timer, men også to måneder etter fødselen, men bare hos de ammede babyene: 17 sammenlignet med 13 (inkludert to sett tvillinger).

Dette er et overraskende første resultat, fordi samtidig tilstedeværelsen av antistoffer i morsmelken ble betydelig redusert, da de ikke lenger var positive for koronaviruset.

Noe hos barn ser ut til å gå utover mekanismen for bare passiv beskyttelse.

MORSMELK SOM EN COVID-VAKSINE

Etter 48 timer hadde de ammede babyene spesifikke slimhinneantistoffer i spyttet mot Covid-19 som de andre spedbarna ikke hadde.

Etter to måneder fortsatte disse antistoffene å være tilstede selv om mødrene hadde sluttet å produsere dem.

For forskerne er dette et bevis på at morsmelk spiller en grunnleggende rolle ikke bare ved å tilby passiv beskyttelse, det vil si å overføre antistoffene som produseres av mor til babyen, men også ved å hjelpe babyen til å produsere sitt eget immunforsvar.

Mekanismen ser ut til å være lik en vaksine.

IgA produsert av infiserte mødre binder seg til Spike-proteinet som uttrykkes på overflaten av viruset, og danner et molekyl, kalt et immunkompleks, som overføres fra mor til nyfødt gjennom amming.

IgA-Spike-komplekset som er arvet fra moren viser seg å være immunogent, dvs. det stimulerer immunsystemet til å produsere antistoffer mot SARS-COV-2, slik at den nyfødte er i stand til å produsere sin egen beskyttende IgA.

UTSIKTERNE

Dette er første gang denne mekanismen har blitt demonstrert, sier Dr Rita Carsetti, leder for immunologidiagnostikk ved Bambino Gesù.

Vi vet nå hvordan morsmelk kan hjelpe babyen til å utvikle sitt eget immunforsvar.

Systemet kan fungere på samme måte for mange andre patogener som er tilstede i moren under amming.

Videre: «Det finnes for tiden ingen vaksiner for nyfødte.

Immunkomplekser kan være et oralt immuniseringssystem som kan beskytte barnet de første dagene av livet.

Forskningen, forklarer hun, 'vil nå utvides og utvides i to retninger: på den ene siden, mødre som har mottatt Covid-19-vaksinen under svangerskapet, og på den andre, utbredte infeksjoner som Cytomegalovirus og Respiratory Syncytial Virus.

Det bør huskes at vaksinasjon under graviditet fortsatt er det mest effektive verktøyet for å forbedre morens evne til å beskytte det nyfødte barnet takket være antistoffer som overføres over morkaken.

Resultatene av denne forskningen understreker hvordan "alle anstrengelser må gjøres fra et organisatorisk og kommunikativt synspunkt for å oppmuntre til kontakt mellom mor og nyfødt for å fremme amming selv i ekstreme situasjoner som SARS-Cov2-infeksjonen" sier prof. Gianluca Terrin , direktør for neonatologisk enhet ved Policlinico Umberto I.

Forskningen "ble utført i en dimensjon av fullstendig nødssituasjon, under den andre og voldelige spredningsbølgen av COVID-19" understreker prof. Terrin, og legger til at "disse viktige resultatene viser hvordan den store bistandsresponsen til Policlinico Umberto I ble fulgt ved den nøyaktige studien av de observerte fenomenene, noe som førte til betydelige vitenskapelige fremskritt angående kunnskapen om mekanismene for utviklingen av immunresponsen i de tidlige stadier av livet som også kan ha implikasjoner i andre områder av klinisk praksis”.

Les også:

Covid, fra vaksinerte mødre beskyttelse for babyer gjennom amming

Amming ved COVID-19-positivitet

Ammende kvinner og vaksiner, forsikrer barnelegen: "Det er effektivt og anbefalt"

kilde:

Ospedale Bambino Gesù