Amming og COVID-19-positivitet: pandemien har dramatisk endret våre daglige rutiner, men amming er et av de tidligste stadiene i våre liv når det gjelder fysisk og psykologisk utvikling, og det er viktig å beskytte det

Amming og covid-19: hva skal jeg gjøre hvis moren er positiv eller innlagt på sykehus?

I Italia har helsedepartementet satt opp et teknisk bord om amming (TAS) og definert et dokument publisert 4. juni 2021 med presise indikasjoner for

I dokumentet heter det:

Helsedepartementets tekniske tabell for amming (TAS), etter erfaringene fra COVID-19-pandemien, har besluttet å etablere noen grunnleggende folkehelsekonsepter om spedbarnsfôring for å gi noen indikasjoner som kan være nyttige i tilfelle av en fremtidig pandemi, som kan oppsummeres på noen få punkter:

Ammende rolle og anbefalinger om spedbarnsfôring Under en pandemi

I likhet med andre helse- og nasjonale nødssituasjoner (f.eks. Jordskjelv, flom, forflytning av mennesker), har gravide/ammende kvinner og barn spesielt under ett år spesifikke behov som må ivaretas tilstrekkelig (Davanzo 2004; IFE Core Group 2017; TAS 2018; ISS 2018).

Brystmelk er den ernæringsmessige gullstandarden for spedbarn.

Eksklusiv amming dekker fullt ut barnets ernæringsbehov og anbefales av WHO og helsedepartementet gjennom de første seks månedene av livet.

I perioden etter den sjette måneden i livet, fortsetter amming å bli anbefalt som en del av komplementær fôring, med introduksjon av halvfaste og faste matvarer.

Langsiktig amming har dokumenterte fordeler for både mor og barn og bør oppmuntres, til og med fram til slutten av det andre leveåret (Binns 2016).

Amming har en positiv rolle for individets vekst, utvikling og helse på kort sikt (reduksjon av infeksjoner, bedre respons på vaksinasjoner), men også på lang sikt (lavere risiko for fedme, hjerte- og immunmedierte sykdommer). Det er også fordelaktig når det gjelder bekvemmelighet (morsmelk er alltid klar til bruk), kostnadseffektivitet og miljømessig bærekraft.

Amming og beskyttelse mot infeksjon

Brystmelk er ikke en steril biologisk væske, men har sin egen normale bakterieflora (mikrobiota); Når en mor er syk, kan melken inneholde patogene mikroorganismer (bakterier eller virus), som i de aller fleste tilfeller ikke er i stand til å infisere spedbarnet.

Smitteoverføring fra mor til barn via melk er kun dokumentert med sikkerhet for HIV og HTLV. I kontrast er den mulige overføringen av virusinfeksjoner, som influensa og COVID-19, fra mor til barn hovedsakelig via respirasjonsdråper eller høyst ved kontaktinokulasjon gjennom slimhinnene (Giusti et al 2021).

Beskyttelse og støtte av amming i en nødssituasjon som for eksempel en pandemi forenkler barnets fôring og sikrer mors omsorg, med mindre mor er i en alvorlig helsetilstand (Davanzo et al. 2020).

Faktisk er amming ikke anbefalt av WHO i tilfeller av mors ebolavirus sykdom (EVD) (WHO 2020) på grunn av den smittsomme naturen til denne sterkt dødelige infeksjonen, forutsatt at mor og barn kan behandles separat og trygt.

Å slutte å amme når morinfeksjon er diagnostisert er utidig, ettersom luftveisoverføring fra mor til barn allerede kan ha skjedd.

Det er også en potensielt skadelig intervensjon, ettersom det vil frata barnet ikke bare en ernæringsmessig og biologisk optimal mat, men samtidig muligheten til å motta antistoffer mot det spesifikke fryktede smittestoffet med morsmelken.

Det skal heller ikke overses at ammestopp ikke tar hensyn til morens følelsesmessige og psykologiske behov (WHO 2020; TAS 2021)

Oppsummert er mors infeksjoner svært sjelden en kontraindikasjon for amming, mens en kvinnes ubehag er et hinder som også kan overvinnes ved å gi trygghet og praktisk hjelp til å fortsette ammingen, snarere enn å anbefale å bytte til formelfôring som standard.

Bruk av melkeformler er derfor kun indikert av gode medisinske årsaker (WHO 2009; Davanzo et al. 2015; Davanzo 2018) eller for mors informerte valg.

Videre har barn som ammes mindre behov for poliklinisk og poliklinisk omsorg (Cattaneo 2006), hvis bruk i nødstilfeller kan være begrenset, også på grunn av behovet for å omorganisere omsorgsprioritetene til befolkningen.

Hormonene som aktiveres ved amming (spesielt prolaktin og oksytocin) som frigjøres under amming og mor-barn-båndet, hjelper til med å håndtere angst, stress og eventuelle depresjoner hos mor, spesielt i nødstilfeller/pandemiske forhold.

Kostholdshåndtering de første seks månedene av livet

Melkebehovet de første seks månedene av livet er omtrent 150 ml/kg/dag, uavhengig av om barnet ammes eller mates med type 1 -formel.

Maksimal volum av melkinntak øker i løpet av månedene, men overstiger vanligvis ikke 800-1,000 ml/dag for fôring som bare er melk.

Responsiv amming, dvs. amming på forespørsel, gjør at den friske fullbårne babyen kan dekke sine egne behov og utvikle evnen til å regulere seg selv.

Dette er lett garantert hvis barnet blir ammet fordi det tar varierende fôring i antall, volum og sammensetning (for eksempel er den endelige melken rikere på lipider) under fôringen.

Melkeformel, derimot, har en konstant sammensetning og egner seg til forhåndsinnstilte fôringsmønstre når det gjelder antall, tid og volum på individuelle fôr.

I de fleste tilfeller vil en baby som er utelukkende matet med formel ha 8 matinger på 24 timer.

Basert på diskusjonen ovenfor om amming og Covid-19, gir TAS følgende anbefalinger:

1. Kvinner bør aldri skilles fra babyene sine, bortsett fra i tilfeller der kvinnen og/eller barnet trenger intensivbehandling.

2. Amming bør beskyttes når det er mulig, inkludert under en pandemi.

3. Enhver indikasjon for formelfôring bør bare gis etter en grundig vurdering av risiko-nytte-forholdet for hvert fôringsalternativ og den generelle helsetilstanden til den ammende kvinnen.

Les også:

WHO oppfordrer de som er gravide eller ammer til å få vaksine mot COVID-19

Amming mellom medisin og tradisjon: Seks falske myter

kilde:

InfermieriAttivi

1. Binns, C., Lee, M., & Low, WY De langsiktige folkehelsemessige fordelene ved amming. Asia Pacific Journal of Public Health 2016 28 (1), 7 14. doi: 10.1177/1010539515624964
2. Cattaneo A, Ronfani L, Burmaz T, Quintero-Romero S, Macaluso A, Di Mario S. Spedbarnsfôring og kostnader til helsehjelp: en kohortstudie. Acta Paediatr. 2006 mai; 95 (5): 540-6. doi: 10.1080/08035250500447936.
3. Davanzo R, Moro G, Sandri F, Agosti M, Moretti C, Mosca F. Amming og koronavirussykdom-2019. Annonse midlertidige indikasjoner på Italian Society of Neonatology godkjent av Union of European Neonatal & Perinatal Societies. Matern Child Nutr. 2020 3. april: e13010. doi: 10.1111/mcn.13010. Riferito al documento ufficiale della SIN: ALLATTAMENTO e INFEZIONE da SARS-CoV-2 (Coronavirus Disease 2019-COVID19)-Indicazioni ad interim della Società Italiana di Neonatologia (SIN), Versione 3, 10 maggio 2020. https: //www.sin -neonatologia.it/wpcontent/uploads 2020/05/SIN.COVID19-10-maggio.V3-Indicazioni-1.pdf [Accesso: 29. april 2021].
4. Davanzo R. Nyfødte under ugunstige forhold: problemer, utfordringer og inngrep. J Jordmor kvinners helse. 2004 juli-aug; 49 (4 tillegg 1): 29- 35. doi: 10.1016/j.jmwh.2004.05.002. PMID: 15236701
5. Davanzo R., Romagnoli C, Corsello G. Stillingserklæring om amming fra de italienske pediatriske foreningene. Italian Journal of Pediatrics 2015 (41) 80: 1-3. Riferito al document: Davanzo, R., Maffeis, C., Silano, M., Bertino, E., Agostoni, C., Cazzato, T., Tonetto, P., Staiano, A., Vitiello, R., Natale , F., et al. (2015). Allattamento al seno e uso del latte materno/umano - Position Statement 2015 di Società Italiana di Pediatria (SIP), Società Italiana di Neonatologia (SIN), Società Italiana delle Cure Primarie Pediatriche (SICuPP), Società Italiana di Gastroenterologia Epatologia e Nutrizione SIGENP) og Società Italiana di Medicina Perinatale (SIMP) (Documento condiviso dal TAS istituito presso il Ministero della Salute nella riunione del 15 settembre 2015). http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2415_allegato.pdf. Accesso: 1 maggio 2021].
6. Davanzo, R. (2018). Kontroverser i amming. Frontiers in Pediatrics 2018 1. november; 6: 278. doi: 10.3389/fped.2018.00278. PMID: 30443539; PMCID: PMC6221984.
7. Giusti A, Zambri F, Marchetti F, Corsi E, Preziosi J, Sampaolo L, Pizzi E, Taruscio D, Salerno P, Chiantera A, Colacurci N, Davanzo R, Mosca F, Petrini F, Ramenghi L, Vicario M, Villani A , Viora E, Zanetto F, Chapin EM, Donati S. COVID-19 og graviditet, fødsel og amming: midlertidig veiledning fra Italian Italian Institute of Health. Epidemiol Forrige. 2021 jan-apr; 45 (1-2): 14-16. Engelsk. doi: 10.19191/EP21.1-2.P014.030. PMID: 33884834. Corrispondente al documento: Istituto Superiore di Sanità ISS). Vis interim per gravidanza, parto, allattamento e cura dei piccolissimi di 0-2 anni in risposta all'emergenza COVID-19. Aggiornamento del Rapporto ISS COVID-19 n. 45/2020, Versione del 5 febbraio 2021. https://www.iss.it/documents/20126/0/Rapporto+ISS+COVID-19+2_2021.pdf/73969e59-08d9-3257-5cbe649528d61788?t=1613387397571 ( Accesso: 6 maggio 2021)
8. Ife Core Group (2017). Den operasjonelle veiledningen om spedbarn og småbarnsfôring i nødstilfeller, ENN Oxford, Storbritannia. Versjon 3.0. Edizione Italiana: L'alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli nelle emergenze. Guida Operativa per il personale di primo soccorso e per i responsabili dei programmi nelle emergenze. http://www.epicentro.iss.it/allattamento/pdf/GO-AINE_v3.0.0.ITA.pdf (Accesso: 1 maggio 2021)
9. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) del Ministero della Salute, Comitato Italiano per UNICEF, FNOMCeO, FIASO, ANMDO, SIP, SIN, ACP, SIMP, SIGO, SIMIT, FNOPO, FNOPI, FNOTSRM PSTRP, CNOP (2021) La continuità del rapporto -bambino e il mantenimento dell'allattamento in caso di ricovero ospedaliero. Angi en kurator for Gruppo di Lavoromulti-professionalale 2020-2021.
10. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) (2018). Allattamento nelle emergenze. Ministero della Salute, Roma; http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2830_allegato.pdf (Accesso: 1 maggio 2021)
11. Verdens Helseorganisasjon. Møte kvinners følelsesmessige, psykologiske og kliniske behov under fødsel. (2020). Disponibel a: https://www.who.int/news/item/20-08-2020-meeting-women-s-emotional-psychological-and-clinical-needs-during-childbirth. [Tilgang: 9. april 2021].
12. Verdens helseorganisasjon, UNICEF (2009). Akseptable medisinske årsaker for bruk av morsmelkerstatninger. Http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/69938/WHO_FCH_CAH_09.01_eng.pdf? Ua = 1
13. Verdens helseorganisasjon (2020). Graviditet og amming under et ebolavirusutbrudd. https://www.who.int/news/item/10-02-2020- graviditet og amming-under-et-ebola-virus-utbrudd