PHOENIX, MEDSCAPE - CHADS2-indeksen, utviklet for å måle strokerisiko hos pasienter med atrieflimmer, kan også forutsi postoperativ afib hos noncardiac-pasienter som gjennomgår thorax eller vaskulær kirurgi, ifølge en studie presentert her ved Kritisk pleiemedisin 44th Critical Care Congress.

Dette funnet er viktig fordi det ikke har vært et prognostisk verktøy for å identifisere pasienter i fare, sier studien etterforsker Kirstin Kooda, PharmD, fra Mayo Clinic i Rochester, Minnesota.

"Atrieflimmer er veldig vanlig - sannsynligvis komplikasjon nummer 1 hos mange pasienter på ICU - men vi har likevel ikke hatt noe som kan veilede oss om hvem som er mest utsatt," Jose Pascual, MD, fra University of Pennsylvania i Philadelphia, fortalteMedscape Medical News.

Postop atrial fibrillering er en potensielt alvorlig komplikasjon som oppstår i omtrent 10% til 20% av pasientene som gjennomgår vaskulær og thoraxkirurgi. Kjente risikofaktorer er type operasjon, alder, baseline arytmi status, postop fluid status og elektrolyt abnormaliteter.

"Det er vanskelig å lage teppeuttalelser om risiko, spesielt på tvers av ulike typer operasjoner," forklarte Dr. Kooda.

CHADS2-indeksen tar hensyn til kongestiv hjertesvikt, hypertensjon, alder, diabetes mellitus og slag. Indeksen er et ideelt risikovurderingsverktøy fordi det er enkelt å beregne, la hun til.

Tidligere undersøkelser har vist at indeksen kan være effektiv til å forutsi postoperativ atriell fibrillasjonsrisiko hos hjertekirurgiske pasienter, slik at dr. Kooda og hennes kollegaer undersøkte sin verdi i pasienter med hjertekirurgisk og thoraxkirurgisk behandling.

De vurderte pasienter uten historie med atriell fibrillasjon som hadde gjennomgått noncardiac thorax eller vaskulær operasjoner fra 2006 til 2013.

Av 1566-pasientene utviklet 221 (14.1%) postoperativ atrieflimmer ved en median av 55 timer etter operasjonen.

På univariate analyser var CHADS2-poengsummen signifikant forbundet med forekomsten av postritt atriell fibrillasjon; for hver enhet økning i poengsummen var fareforholdet 1.22.

Foreningen forble etter en multivariativ justering for faktorer som daglig væskebalanse, elektrolyttverdier, intraoperativ og postoperativ vasopressor og inotrope krav, lengden på kirurgi, blodtransfusjon og gjenopptakelse av hjerte-medikamenter.

Bord. Faktorer som er uavhengig forbundet med postoperativ atriell fibrillasjon

faktor	Fareforhold	95% konfidensintervall
Preoperativ betablokkers bruk	2.04	1.44-2.90
Postoperativ dag 1 SOFA-score (per enhetsøkning)	1.08	1.03-1.12
Intraoperativ væskeadministrasjon (per 1000 ml)	1.03	1.01-1.06
Preoperativ kalsiumkanalblokkering bruk	0.67	0.49-0.93

FORTSATT PÅ MEDSKAP