Hoste er et ganske vanlig symptom; det kan være forårsaket av forkjølelse, men også av mer alvorlige sykdommer. Av denne grunn, spesielt hvis det ikke går, bør det ikke undervurderes, og det er nødvendig å henvise til en lungespesialist som vil undersøke den mulige opprinnelsen og håndtere den på den mest hensiktsmessige måten

Hva forårsaker hoste og hva skal man gjøre når det ikke går over?

Hoste er en rask og kraftig forsvarsmekanisme, en fysiologisk refleks som involverer hele luftveiene, modulert av nervesystemet.

Hoste hjelper til med å håndtere bronkial sekret, fjerne eventuelle fremmedlegemer fra de øvre luftveiene og holde dem rene.

Etter en fysisk stimulans, eller et mulig irritasjonsmoment, 'trekker' åndedrettsmusklene seg sammen, og genererer en voldsom og rask spasme.

Dette er en beskyttende refleks, men i noen situasjoner kan det være et symptom på en underliggende, muligens mer alvorlig sykdom.

Vi definerer en kronisk hoste som en hoste som varer mer enn 8 uker; hvis det varer mindre enn det, snakker vi om akutt hoste.

Hvis hosten vedvarer over tid, er det viktig å kontakte en lungespesialist, slik at han eller hun kan identifisere årsakene til bedre terapeutisk behandling og redusere komplikasjoner.

Hoste: hva er årsakene?

Det er ikke alltid lett å identifisere en direkte årsak til hoste, da det er et vanlig uspesifikk symptom på flere sykdommer og det er ofte flere prosesser involvert i å forårsake det.

Det er vanlig at pasienter rapporterer akutt eller kronisk hoste som hovedsymptom, som ofte også har stor innvirkning på hverdagen.

Hvis vi har å gjøre med en akutt hoste, er det viktig å definere hvordan og når symptomatologien startet, fordi dette lar oss utelukke en mulig innånding av et fremmedlegeme, eller en underliggende infeksjonsprosess.

Ved kronisk hoste er det viktig å studere pasienten, først undersøke de vanligste årsakene og deretter de sjeldnere.

Blant de vanligste og mange årsakene til hoste angir vi blant de med lungeopprinnelse

• luftveisinfeksjoner
• av viral natur, som influensa og covid-19
• av bakteriell karakter
• bronkitt astma
• kronisk bronkitt som kronisk obstruktiv lungesykdom – KOLS;
• bronkiektasi.

Vanlige årsaker som ikke er direkte relatert til lungene inkluderer:

• lidelser i de øvre luftveiene (nese og svelg)
• gastroøsofageal refluks
• hjertesykdom;
• problemer av allergisk natur.

Hoste kan også være en bivirkning av medikamentell behandling, for eksempel visse antihypertensiva (ACE-hemmere).

Når en pasient presenterer seg med hoste, er den første tilnærmingen å utelukke smittsomme eller vanlige patologier, gjennom passende undersøkelser.

I et andre trinn, dersom disse har gitt et negativt resultat eller pasienten ikke har respondert på behandlingen på den mest hensiktsmessige måten, undersøkes sjeldnere patologier, som lungeinterstitielle sykdommer, akkumulasjonssykdommer, autoimmune sykdommer, anatomiske lungeforandringer eller neoplasmer.

I enda sjeldnere situasjoner, hvor hosten ikke er forklart med organiske eller inflammatoriske forandringer av noe slag, er konklusjonen idiopatisk hoste, altså uten en klar forklaring eller somatisk.

Hva er komplikasjonene ved hoste?

En hoste kan også forårsake fysiske og psykiske komplikasjoner, alt fra mild til alvorlig, avhengig av varigheten av symptomet.

Mange av disse er assosiert med økt trykk (abdominal, thorax og kranial) forårsaket av selve hosten.

Milde komplikasjoner kan være:

• smerte (ofte i brystmusklene);
• endringer i humør og søvn (som depresjon, tretthet og søvnløshet);
• hodepine;
• gastroøsofageal refluks;
• oppkast.

Mer alvorlige komplikasjoner inkluderer:

• ribbeinsbrudd;
• pneumothorax;
• synkope;
• hjertearytmier;
• urininkontinens;
• bukveggsbrokk.

Hoste: pneumologisk undersøkelse og tester for diagnose

Først av alt vil pasienten og spesialisten ha et dybdeintervju, hvor lungelegen samler inn nødvendige data for en fysiologisk, patologisk og farmakologisk anamnese, som deretter vil bli supplert med en klinisk undersøkelse, og utførelse av en Røntgen (røntgen) av brystet, som tar sikte på å lete etter tegn som kan veilede diagnosen.

Den spirometriske undersøkelsen vil gi lungelegen ulike opplysninger om lungens helsetilstand og kan deretter veilede den diagnostiske veien.

Intervjuet vil også definere tidspunktene da hostestimulusen manifesterer seg hyppigst, kanskje om morgenen, etter måltider eller om kvelden når man er i sengen, og typen hoste, enten tørr, av hvesende eller irriterende type, eller 'fett'.

Informasjonen som er innhentet frem til dette punktet vil tillate at den diagnostiske prosedyren kan rettes mot lunge- eller ekstrapulmonale årsaker.

Når vi snakker om lungeårsaker, funksjonelle eller radiologiske undersøkelser på andre nivå som en global spirometri, alveolær-kapillær CO (DLCO) diffusjon, dvs. en bronkodilatasjonstest for å utelukke mulig bronkial astma, eller en CT-skanning av brystet for å utelukke mulig tilstedeværelse av lungeendringer som lungefibrose, neoplasmer eller bakterielle, mykobakterielle, virale eller soppinfeksjoner.

Hvis dette viser seg negativt, utføres andre undersøkelser på andre og tredje nivå som bronkial provokasjonstest, fibrobronkoskopi, polysomnografi og ekkokardiogram.

Ved ekstrapulmonale årsaker utføres en evaluering av de øvre luftveiene (for å utelukke patologier som allergisk rhinitt eller kronisk rhinosinusitt) og gastroøsofagealkanalen for å utelukke gastroøsofageal reflukssykdom.

Det kardiovaskulære systemet bør også vurderes, spesielt hvis det også er tegn til dekompensasjon. Ved mistanke om allergi er allergivurdering med allergometriske tester indisert.

Hvordan lindre en hoste?

Midlet mot hoste er nært knyttet til å identifisere hva som forårsaker det.

Ubehaget som ofte følger med det kan reduseres ved å ta mukolytika hvis det er en fet, produktiv hoste eller beroligende midler i tilfelle tørr, hackende hoste.

Det skal imidlertid bemerkes at disse stoffene behandler ubehaget, men løser ikke årsaken til hosten, og ofte forblir hostetrangen.

Når årsaken er identifisert, kan en tilpasset medisinsk behandling utføres som kan løse hosten eller i det minste redusere dens innvirkning på livskvaliteten.

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Akutt bronkitt: Hva er symptomene, hvor lenge varer hosten og hvordan den behandles

Bronkiolitt: Symptomer, diagnose, behandling

Brystsmerter hos barn: Hvordan vurdere det, hva som forårsaker det

Bronkoskopi: Ambu satte nye standarder for endoskop for engangsbruk

Child Health: Et intervju med Beatrice Grassi, skaperen av Medichild

Øsofagitt: Symptomer, diagnose og behandling

Astma, sykdommen som tar pusten fra deg

Pertussis: Hvordan gjenkjenne kikhoste og identifisere den beste behandlingen

kilde

Humanitas