Tidlig behandling av pasienter med akutt iskemisk slag i forbindelse med endovaskulær behandling, oppdatering i AHA 2015 retningslinjer
LES PÅ MEDEST118 - Nye beviser oppsto ved behandling av iskemisk slag fra tidlig 2015. Store og godt utførte studier viste fordelene ved endovaskulær terapi (i forbindelse med trombolyse) på primære kliniske endepunkter.
MEDEST-post på endovaskulær behandling av iskemisk slag
[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]
La oss gjenoppta anbefalingene om endovaskulære inngrep:
Related Posts
- Pasienter som er elegante for intravenøs r-tPA, skal få r-tPA og i tillegg endovaskulær terapi med en stent retriever hvis de oppfyller alle følgende kriterier (klasse I, bevisnivå A). (Ny anbefaling):
- Prestroke modifisert Rangering Scale score 0 til 1
- Akutt iskemisk beredskap mottar intravenøs r-tPA innen 4.5 timer etter utbruddet i henhold til retningslinjer fra faglige medisinske samfunn
- Causativ okklusjon av den indre halspulsåren eller proksimal MCA (M1)
- Alder ≥ 18 år
- NIHSS-poengsum på ≥ 6
- ASPEKTER av ≥6
- Behandling kan påbegynnes (lysspisseur) innen 6 timer med symptomstart
- For å sikre nytte bør reperfusjon oppnås så tidlig som mulig og innen 6 timer med slagtilfelle (Klasse I, bevisnivå BR). (Revidert fra 2013-retningslinjen); Hvis behandling påbegynnes utover 6 timer fra symptomstart, er effekten av endovaskulær terapi usikker (klasse IIb; bevisnivå C). (Ny anbefaling)
- Fordelene er usikre på nøye utvalgte pasienter med akutt iskemisk slag i hvilken behandling
kan påbegynnes (groin punktering) innen 6 timer med symptomstart og som har forårsakende okklusjon av M2- eller M3-delen av MCAene, anterior cerebral arteries, vertebral arteries, basilar artery eller posterior cerebral arteries. (Klasse IIb; bevisnivå C). (Ny anbefaling) - Endovaskulær terapi med stent retrievere kan være rimelig for noen pasienter <18 år med akutt iskemisk hjerneslag som har vist stor okklusjon av kar der behandling kan startes (lyskepunksjon) innen 6 timer etter symptomdebut, men fordelene er ikke etablert i denne aldersgruppen (klasse IIb; bevisnivå C). (Ny anbefaling)