Selv om mange sykehus gjør skritt for å redusere beholdningen av innlagte pasienter i akuttmottaket, en praksis som kalles "ombordstigning", har fortsatt ikke mange av de mest overfylte akuttmottakene i USA tatt i bruk effektive inngrep.

En relatert studie publisert online i forrige uke i Annals of Emergency Medicine finner at pasienter som er ombord i ER i mer enn 6 timer, har mindre sannsynlighet for å få ordrene fullført i tide og mer sannsynlig at disse ordrene blir savnet helt ("Effekten av beredskapsavdelingens boarding på ordreinnføring").

"Det er en bred litteratur som viser at ER-trengsel og ombordstigning skader pasienter," sa medforfatter Jesse Pines, MD, FACEP, professor i akuttmedisin ved George Washington University School of Medicine and Health Sciences i Washington DC.

I løpet av de siste årene har mange sykehus utviklet svært effektive tiltak for å redusere ombordstigning og trengsel ved akuttmottak, men mange av de mest overfylte ER-ene har ikke prioritert eller løst dette problemet.

Fra 2007 til 2010 økte gjennomsnittlig antall trengselintervensjoner som sykehus brukte med 25 prosent, men det er fortsatt et alvorlig gap for noen av de mest overfylte sykehusene.

Dette burde være en vekker til politiske beslutningstakere og pasienter at til tross for at de har mange potensielle verktøy å bruke for å adressere trengsel, har mange sykehus valgt å ikke gjøre det.

Antall sykehus som bruker fullkapasitetsprotokollen (å flytte innlagte pasienter ut av akuttmottaket og inn på gangene) mer enn doblet seg mellom 2005 og 2010, men brukes fortsatt ikke på mer enn 50 prosent av alle sykehusene.

I den mest overfylte kvartilen på sykehusavdelinger hadde 94 prosent fortsatt ikke tatt i bruk kirurgisk utjevning (planlegge operasjoner jevnere over hele uken for å gi mer fleksibilitet til å akseptere pasienter som trenger akuttoperasjon).

Studien i Annals of Emergency Medicine fant at 39 prosent av ordrene ble avsluttet i tide for pasienter med ombordstigning (v. 59 prosent i kontrollgruppen), var 21 prosent av pasientordre ombord på bordet forsinket (v. 17 prosent i kontrollgruppen) og 39 prosent av pasienter med ombordstigning Ordrer ble savnet helt (v. 22 prosent i kontrollgruppen).

«Det er en betydelig forskjell i behandlingsprosessen for innlagte pasienter som borde i akuttmottaket sammenlignet med de som blir overført umiddelbart til et sykehus, sier hovedforfatter av studien Clinton Coil, MD, MPH ved Harbor-UCLA Medical Center i Torrance, California.

Ombordstigning nedbryter omsorgen som akuttpasienter får, til tross for den virkelig heroiske innsatsen fra akuttsykepleiere som sliter med å tilby innleggelse i akuttmottak som ikke var designet for dette formålet. Legeavdelinger er designet for å gi kontinuerlig omsorg, og det er derfor innlagte pasienter hører hjemme der og ikke i akuttmottaket. ”

Om Annals of Emergency Medicine: Annals of Emergency Medicine er fagfellevurdert vitenskapelig tidsskrift for American College of Emergency Physicians, det nasjonale medisinske samfunnet som representerer akuttmedisin.

ACEP er forpliktet til å fremme akuttomsorg gjennom etterutdanning, forskning og offentlig utdanning. ACEP har hovedkontor i Dallas, Texas, og har 53 kapitler som representerer hver stat, samt Puerto Rico og District of Columbia.

SOURCE