I enkelte deler av Vest-Afrika har Ebolas behandlingssentraler (ETC) nådd kapasitet. Med mindre kapasiteten raskt skaleres, vil sjansen for å unngå en generalisert Ebola-epidemi snart reduseres. Verdens helseorganisasjon og partnere vurderer flere Ebola pasientomsorgsalternativer, inkludert fellesskapssentre (CCCs), små, lett bemannede enheter som kan brukes til å isolere pasienter utenfor hjemmet og få dem til omsorg raskere enn det ellers mulig. Ved hjelp av en overføringsmodell evaluerte vi fordelene og risikoen for å introdusere CCC-er i Sierra Leones vestlige område, hvor de fleste ETC er i kapasitet. Vi fant at bruk av CCC kan føre til en nedgang i tilfeller, selv om virusoverføring skjer mellom CCC-pasienter og samfunnet. For å forhindre CCC-forsterkning av epidemien, må risikoen for at ebolavirus-negative personer blir utsatt for virus innen CCC-kompensasjoner motvirkes av en reduksjon i fellesskapsoverføring som følge av CCC-bruk.

Den nåværende epidemien av ebolavirus sykdom i Vest-Afrika har resultert i tusenvis av tilfeller i løpet av 2014 (1). Til dags dato har Ebola-behandlingssentre (ETC) blitt brukt til å isolere pasienter og gi klinisk behandling. Disse anleggene har vanligvis stor kapasitet (noen har> 100 senger) og fungerer under høye nivåer av infeksjonskontroll. Imidlertid har ETC i Sierra Leone nådd kapasitet, og pasienter blir avvist (1). Reproduksjonsnummeret (definert som gjennomsnittlig antall sekundære tilfeller generert av en typisk smittsom person) har vært> 1 i Sierra Leone,

som fører til vekst i antall tilfeller rapportert hver uke (2–4). Som et resultat er det et presserende behov for raskt å skalere opp behandlings- og isolasjonsanlegg. Forsinkelser i gjennomføringen vil føre til at de faller lenger bak epidemikurven og i et enda større behov for pasientbehandlingsanlegg. ETC er komplekse fasiliteter som krever et betydelig antall ansatte og tid til å sette opp; dermed ser Verdens helseorganisasjon og andre partnere på ytterligere omsorgsmuligheter for å supplere eksisterende ETC-er. En tilnærming er bruken av ebola community care sentre (CCCs), som vil representere en mulig endring i operasjonell tilnærming (5–7). Som forutsatt i World Health Organization-tilnærmingen, ville CCC-er være små enheter med 3-5 senger og ville bli bemannet av en liten gruppe helsepersonell. Hovedmålet ville være å isolere pasienter utenfor hjemmet og dermed redusere bevegelse og kontakter til smittsomme personer i samfunnet. CCCer er designet for å engasjere samfunnet og for å øke aksepten for isolasjon. Omsorg for pasienter i CCCs vil først og fremst bli gitt av en omsorgsperson som vil bli gitt personlig beskyttelse utstyr (PPE) og grunnleggende pasientopplæring. Pasienter kan fritt forlate enheten mens de venter på testresultater. Den spesifikke bruken av CCC-er vil variere, avhengig av lokal kontekst, og enheter vil inngå i en pakke med intervensjoner, inkludert overvåking av samfunnskontakter og begravelser i samfunnet.

FORFATTER: Adam J. Kucharski, Anton Camacho, Francesco Checchi, Ron Waldman, Rebecca F. Grais, Jean-Clement Cabrol, Sylvie Briand, Marc Baguelin, Stefan Flasche, Sebastian Funk, W. John Edmunds