Ekstrasystole: symptomer, diagnose og behandling
En ekstrasystole er en ofte godartet endring av hjerterytmen
Det er en tidlig pulserende sammentrekning av hjertet, som det berørte individet tydelig kan oppfatte som en unormal sammentrekning av organet, et "tilsatt slag" eller "uregelmessig" sammenlignet med normal hjerterytme, men som bare instrumentelle tester er i stand til å oppdage og nøyaktig typifisere
Hva er ekstrasystole?
En ekstrasystole er den vanligste formen for hjertearytmi.
Ekstrasystoler er faktisk ekstremt vanlige, både hos helt friske mennesker og hos pasienter med en underliggende hjertesykdom eller andre patologiske tilstander.
Men i de fleste tilfeller er dette ikke en bekymringsfull eller patologisk lidelse.
Fysiologisk stammer hjerteslag fra sinoatrial node, som er plassert i den øvre delen av høyre atrium, ett av de fire hjertekamrene, og nær den øvre vena cava.
Dette er den "elektriske kontrollenheten" hvorfra den elektriske impulsen, som først går gjennom atriene og deretter ventriklene, får hjertet til å trekke seg sammen, slik at blod pumpes rundt i kroppen (systole er når hjertet trekker seg sammen, mens diastole er når det slapper av).
Når det gjelder ekstrasystole, kommer kontraksjonsstimulusen ikke fra sinoatrialknuten, men er lokalisert andre steder (atria, ventrikler, AV-kryss), og forstyrrer den normale ledningen av den elektriske impulsen: den ektopiske impulsen brister i enhver fase av hjertesyklusen og endrer ofte varigheten av ventrikulær diastole (avhengig av om ekstrasystolen er i en tidlig eller sen fase av diastolen), noe som kan redusere hjertevolum, spesielt hvis ekstrasystolene er hyppige eller repeterende.
Avhengig av opprinnelsen til stimulusen som forårsaker det ekstrasystoliske slaget, skilles det mellom en atriell ekstrasystol, når stimulansen kommer fra musklene i atriet; en ventrikulær ekstrasystol, når den kommer fra musklene i ventrikkelen; en atrioventrikulær eller nodal junctional ekstrasystol, med stimulansen som kommer fra den atrioventrikulære noden.
Ekstrasystole, symptomene
Endrede pulsasjoner kan være ekstempore (såkalte "blanks") eller hyppige, med en manifestasjon som følger en viss regelmessighet eller ikke.
Personen med ekstrasystole føler imidlertid ikke alltid disse unormale sammentrekningene, da tilstanden ofte er asymptomatisk.
Hvis de gjør det, kan de oppleve en slags "fladder" i brystet ved hjertet eller en slags "tomhet", et stopp i hjerterytmen, et dunk i hjertet.
De fleste ekstrasystoler føles ikke av pasienten, spesielt hvis de er isolerte og sporadiske.
Symptomatiske pasienter kan i stedet ha følelsen av et "manglende hjerteslag" eller et "mer intenst hjerteslag", eller føle en slags "flapping", en "flimmer midt på brystet" eller et slags "dunk" i brystet i hjertet, en "hul", et "dykk" i hjertet.
Hvis på den annen side ekstrasystolene er repeterende (og forekommer i par/tripletter, eller veksler med normal rytme, noe som resulterer i en bi/tri/kvadrigeminal rytme) eller er hyppige og varer lenger, endres hjerterytmen og kjennes ofte av pasienten med episoder med hjertebank som har en akselerert eller uregelmessig hjerterytme.
I noen tilfeller blir symptomene imidlertid viktigere, spesielt når de er forbundet med langvarig takykardi: kortpustethet (dyspné), økt tretthet (asteni) og svimmelhet kan oppstå.
Ved godartet ekstrasystoli har symptomene en tendens til å forverres i hvile, noen ganger spesielt etter måltider eller om natten, og kan forsvinne med trening; hvis de derimot øker med fysisk aktivitet, er de ofte indikasjoner på en viktigere patologi og krever medikamentell behandling eller intervensjon rettet mot å behandle den underliggende sykdommen.
Av denne grunn vil en detaljert beskrivelse av symptomene være avgjørende under den kardiologiske undersøkelsen for å definere konturene av denne arytmien.
Men i tillegg til beskrivelsen av symptomer er det nødvendig med instrumentelle undersøkelser.
DEFIBRILLATORER, BESØK EMD112 -STOVEN PÅ NØDUTSTILLING
Diagnostiske undersøkelser: hvilke undersøkelser kan brukes til å nøyaktig diagnostisere ekstrasystole?
Absolutt, etter en grundig medisinsk undersøkelse og en nøyaktig anamnestisk innsamling, er elektrokardiogrammet den enkleste testen, men hvis ekstrasystolen er sporadisk og uforutsigbar, vil det ekstemporane elektrokardiogrammet neppe oppdage den arytmiske hendelsen eller tillate en korrekt diagnose av dens art og/eller omfang. .
Derfor blir den undersøkelsen som er mest hensiktsmessig forespurt av kardiologen det dynamiske elektrokardiogrammet ifølge Holter, dvs. registrering av hjerteslag i 24 timer, noe som gjør det mulig å telle antall uregelmessige slag, karakterisere dem etter deres opprinnelse, og vurdere fremfor alt deres frekvens og repetisjon sammenlignet med normale hjerteslag og deres forekomst eller reduksjon i henhold til daglige aktiviteter (arbeid, måltider, sport, avslapning, hvile) og søvn-våkne-rytme.
I tilfelle ytterligere tvil eller endringer oppdaget under undersøkelsen, kan et farge-doppler-ekkokardiogram bes om bedre å evaluere hjertestrukturen og undersøke tilstedeværelsen av medfødte strukturelle hjertepatologier (arytmogen dysplasi i høyre ventrikkel, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati) gjennom årene (av iskemisk eller klaffekarakter) og stresstesten, som gjør at den elektriske aktiviteten til hjertet kan registreres mens pasienten går på tredemøllen eller kjører en treningssykkel.
Hvis ekstrasystolen forsvinner eller avtar under trening, anses det vanligvis ikke som alvorlig.
På den annen side, hvis trening forårsaker eller øker de ekstrasystoliske slagene, vil hjertet sannsynligvis være patologisk utmattet og ytterligere dybdeundersøkelser eller invasive undersøkelser vil være nødvendig (hjerte MR/CT, koronarografi, myokardscintigrafi, elektrofysiologisk undersøkelse).
DEFIBRILLATORER FOR EXCELLENCE I VERDEN: BESØK ZOLL -STOVEN PÅ NØDUTSTILLING
Livsstil kan også spille en rolle
Ekstrasystole kan forekomme i alle aldre, inkludert barn.
Men generelt øker sannsynligheten for forekomst med alderen. I et sunt hjerte, hos en ung person uten patologier, korrelerer ekstrasystole ofte med en funksjonell lidelse og kan være assosiert med stress (fysisk og psykologisk), overdreven inntak av røyking, koffein, alkoholholdige eller kullsyreholdige drikker, misbruksstoffer (kokain og andre legemidler) eller visse medisiner (digoksin, aminofyllin, trisykliske antidepressiva).
Feber, overdreven angst eller overdreven sport kan også være utløsende faktorer.
Andre ganger kan ekstrasystoliske slag skyldes mangel på kalsium, magnesium og spesielt kalium i blodet eller fra et overskudd av kalsium.
Å hvile, korrigere disse atferdene eller endringene fører til at ekstrasystolen forsvinner.
Ekstrasystoler er også svært hyppige i svangerskapet, men er relatert, som ved gastroøsofageal refluks eller et overskudd av abdominal fett, til vagal eller sympatisk refleksstimulering fra bukorganene.
Slike premature systoler bør derfor ikke forårsake alarm og er ikke relatert til hjertesykdom.
Faktisk kan denne formen for arytmi, ekstrasystole, også oppstå som et tegn på andre tilstander eller sykdommer som ikke involverer hjertet, slik som skjoldbrusksykdommer (spesielt hypertyreose, men også hypotyreose), anemi, ubehandlet høyt blodtrykk, gastro- øsofagus refluks eller andre fordøyelses- og tarmsykdommer som gallestein, forstoppelse, meteorisme.
Til slutt er det mange hjertepatologier som er assosiert med ekstrasystole, og arytmi er ofte ett av de mange symptomene som følger med den underliggende patologien: hjertesvikt, hjerteinfarkt eller koronarsykdom generelt, hjerteklaffsykdom, infeksjon eller betennelse i hjertet ( myokarditt, endokarditt, perikarditt), hypertrofisk obstruktiv hjertesykdom, arytmogen høyre ventrikkeldysplasi eller patologier i hjerteledningssystemet.
Derfor er en hensiktsmessig livsstil, korrigering av kardiovaskulære risikofaktorer, årlig kontroll av standard blodprøver og ikke for intens sportsaktivitet de ideelle forutsetningene for et sunt hjerte og kropp.
Hva er behandlingen av ekstrasystole?
De fleste pasienter som lider av ekstrasystoli, men ellers friske, vil ikke trenge noen terapi, fordi disse fenomenene er godartede og relatert til ikke-patologiske tilstander (angst, fordøyelsesvansker, stress, søvnmangel).
Å redusere de hyppigste triggerne (koffein, nikotin, drinker, medisiner eller overdreven sport) kan absolutt være nyttig og noen ganger avgjørende for å redusere frekvensen eller løse problemet, uavhengig av symptomene.
Faktisk har mange pasienter stor nytte av livsstilsintervensjoner, som et sunt, lett kosthold, regelmessig, moderat trening og å gjenvinne og opprettholde en sunn vekt.
Hos noen engstelige individer, eller når symptomene blir spesielt plagsomme, er det mulig å ty til legemidler som kan bremse hjerterytmen: vanligvis brukes legemidler kalt betablokkere, i lave doser, eller til og med bare angstdempende legemidler, som har vist seg å være svært effektive. i å redusere symptomer forårsaket av stress og frykt.
Avspenningsteknikker (yoga, pilates, autogen trening) i mildere former eller angstdempende/antidepressive medikamenter og psykoterapi i mer alvorlige former kan også bli en løsning for å redusere symptomene og frekvensen av hjerterytmeendringer.
Når ekstrasystoler er sekundære til ikke-hjertesykdommer, for eksempel hypertyreose, anemi eller fordøyelsessykdommer, er behandlingen åpenbart rettet mot den underliggende sykdommen. I nærvær av hjertepatologi kan ekstrasystol forårsake enda mer alvorlige arytmier, så det kan være nødvendig å ty til antiarytmika, betablokkere eller kalsiumkanalblokkere i noen tilfeller, eller amiodaron i mer komplekse tilfeller.
Når et tilfredsstillende resultat ikke kan oppnås med medisiner, eller den underliggende hjertesykdommen må behandles, vurderes mer invasive intervensjoner (koronarografi, ventilerstatning, radiofrekvensablasjon, pacemakerimplantasjon).
I de fleste tilfeller er en og annen ekstrasystol hos ikke-hjertepasienter ikke et helseproblem, men det er viktig å sjekke med legen din om det er godartet for å utelukke hjertesykdom eller andre årsaker.
Når diagnosen er stilt, og fremfor alt når reduksjonen i arytmier under stress er verifisert, er det nå vist at regelmessig fysisk aktivitet har en positiv effekt på å redusere ekstrasystoler og forbedre både den fysiske og psykiske tilstanden til ikke-hjerte individer. lider av ekstrasystoler.
På den annen side vil tilstedeværelsen av hjertesykdom begrense intensiteten av fysisk aktivitet i forhold til type underliggende sykdom og dens prognose.
Men selv en pasient med hjertesykdom anbefales å delta i regelmessig, mild fysisk aktivitet, mens man respekterer hans eller hennes generelle helse, og kun i begrensede, mer alvorlige tilfeller anbefales absolutt hvile, uavhengig av tilstedeværelsen av ekstrasystoler.
Les også:
Amerikanske EMS -reddere skal bistås av barneleger gjennom virtual reality (VR)
Stille hjerteinfarkt: Hva er stille myokardinfarkt og hva innebærer det?
Mitralklaffsykdommer, fordelene med mitralklaffreparasjonskirurgi
Koronar angioplastikk, hvordan utføres prosedyren?