Førstehjelp og nødintervensjoner: synkope
Synkope er definert som et forbigående tap av bevissthet. Synkope er den medisinske betegnelsen for å besvime eller besvime. Det er forårsaket av et midlertidig fall i mengden blod som strømmer til hjernen
Synkope kan skje hvis du har et plutselig blodtrykksfall, et fall i hjertefrekvensen eller endringer i mengden blod i områder av kroppen din
Hvis du besvimer, vil du sannsynligvis bli bevisst og våken med en gang, men du kan føle deg forvirret en stund.
Det er vanligvis på grunn av et underskudd av næringsstoffer til hjernen (redusert blodstrøm, vanligvis ved et blodtrykksfall, som varer i 8-10 sekunder.)
Gjenopprettelsen er vanligvis fullstendig og rask, og varer sjelden >1-2 minutter.
Longer antyder at det er noe mye mer enn bare synkope, for eksempel en hodeskade som forlenger bevissthetstap.
Forekomsten av synkope øker med alderen, med en kraftig økning > 70 år
Denne økte risikoen skyldes alders- og sykdomsrelaterte abnormiteter som svekker evnen til å reagere på fysiologiske påkjenninger som vanligvis ikke vil forårsake synkope hos yngre personer.
Synkope er generelt delt inn i fire hovedkategorier:
- Reflekssynkope (nevrologisk).
- Ortostatisk synkope.
- Hjertearytmier.
- Strukturell hjerte- og lungesykdom.
Hos eldre er det mange årsaker til synkope, men vanligvis er de hjerte- eller nevrologiske:
- Vasovagal synkope (den "vanlige" besvimelse, etter plutselig syn, lyd, lukt eller smerte). Det er en reflekssynkope der nevrale reflekser endrer hjertefrekvens og blodtrykk uhensiktsmessig.
- Carotis sinus overfølsomhet (mer vanlig hos eldre, på grunn av hodevending, svulster, barbering eller stramme krager).
- Arytmi (14%): AV-blokkering, hjertepauser, ventrikulære takyarytmier.
- Ortostatisk hypotensjon (8-10 %, assosiert med en reduksjon i systolisk blodtrykk på minst 20 mmHg eller i diastolisk blodtrykk på minst 10 mmHg, ved oppreist stilling).
Aldring er assosiert med økt prevalens av ortostatisk hypotensjon, sannsynligvis på grunn av endringer i den vestibulosympatiske refleksen. Andre vanlige årsaker er
- redusert intravaskulært volum,
- antidepressiva, og
- antihypertensiva (spesielt vasodilatorer).
- Cerebrovaskulær sykdom (TIA, hjerneslag, etc.).
- Glukosevariasjoner (post-prandial).
- Årsaken er imidlertid ukjent i omtrent en tredjedel av tilfellene.
Komplikasjoner av Syncope
Synkope er vanligvis selvbegrenset, og gjenopprettingen er derfor fullført.
Men bevissthetstap fører også til tap av postural tonus og kollaps, noe som kan forårsake skade fra fall eller enda verre, ulykker med motorkjøretøyer eller tunge maskiner.
I felten
I felten vil din mest sannsynlige interaksjon med en eldre pasient som opplever synkope være å håndtere enten årsaken til (hjerte- eller nevrologiske tilstander) eller resultatene av synkope (traumer fra fall, ulykker osv.).
Foruten de umiddelbare behovene for å håndtere eventuelle alvorlige skader, er en rask vurdering av bevissthetsnivå og pulsens hastighet og rytme avgjørende for å identifisere vanlige nevrologiske og hjerteårsaker.
Som sådan støtte for ABC (luftveier, pust, sirkulasjon) er viktig, sammen med O2 når det er indikert og IV-tilgang underveis. Din viktigste forpliktelse for et forbigående tap av bevissthet er å sørge for at det er forbigående!
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Head Up Tilt Test, hvordan testen som undersøker årsakene til Vagal Syncope fungerer
Hjertesynkope: hva det er, hvordan det diagnostiseres og hvem det påvirker
Ny epilepsivarslingsenhet kan spare tusenvis av liv
Førstehjelp og epilepsi: Hvordan gjenkjenne et anfall og hjelpe en pasient
Nevrologi, forskjellen mellom epilepsi og synkope