Fire av fem ekstra sykepleiere som er rekruttert i det siste året, kommer fra utlandet, ifølge nye figurer som utløste advarsler om at NHS har blitt "forbausende over-reliant" på utenlandsk arbeidskraft.
Sykepleiers ledere anklaget sykehus for "panikkoppkjøp" utenlandske arbeidstakere til stor bekostning for å koble stabenes mangel, mens pasientgruppene reiste frykt for at omsorg blir truet av sykepleiere med dårlig engelskkommando.
Det kommer som separate figurer viser nesten en i 10 rådhus er nå okkupert av de fra utlandet.

Data fra alle NHS-sykehustillit i landet viser at 5,778-sykepleiere ble rekruttert fra utlandet i løpet av det siste året, med de største tallene fra Spania, Portugal, Filippinene og Italia.
Figuren utgjør 81 prosent av ekstra sykepleiere som er ansatt i England i løpet av perioden, da sykehusforetakene skyndte seg for å ansette flere ansatte etter at utbredt mangel ble utsatt i etterkant av Mid-Staffs-skandalen.

Undersøkelsen fra Health Service Journal viste at i 12-månedene som ble avsluttet i september, var 73 prosent av NHS-sykehusforetaket rekruttert personale fra utlandet, sammenlignet med 38 prosent året før.
Eksperter sa at mangel på trente britiske sykepleiere mente at sykehusene ble tvunget til å jakte på utlandet for utdannet personale, med kostnadene for globale tråler som stort sett oppblåste rekrutteringskostnadene.
Sykehus betaler ledere og rekrutteringsbyråer til å reise utenlands for å søke etter ansatte, samtidig som de tilbyr bonuser til sykepleiere som kommer hit.
Totalt har 91,470 sykepleiere - rundt en av syv av de som nå er registrert for å jobbe her - trent i utlandet, offisielle figurer.
Dr Peter Carter, generalsekretær for RCN sa: "Oversjøiske sykepleiere har alltid gjort et verdifullt bidrag til NHS, men disse tallene viser et forbløffende over-reliance.
"NHS har tilbrakt år etter år ikke å investere i trening UK sykepleiere, forlater stillinger ledige og prøver å klare med for få ansatte. De siste årene har man sett virkelige "panikkoppkjøp" av sykepleiere fra hvor de kan bli funnet, for å holde vare trygt. "
Han sa at NHS trengte å utarbeide en langsiktig plan for å opprettholde sikker bemanningsnivå, i stedet for å "peke over sprekker".
Katherine Murphy, administrerende direktør i pasientforeningen, sa at mange sykepleiere ble rekruttert til tross for dårlige språkkunnskaper og mangel på forståelse av NHS-prosedyrer.
"Hvis vi sysselsetter sykepleiere fra andre land, må vi sikre at de er fullt kvalifiserte og kompetente til å utføre sine oppgaver, og at de er kompetente nok på engelsk til å kommunisere effektivt med pasienter," sa hun.
"Vi er opptatt av at dårlige engelske ferdigheter kan føre til feil og misforståelser når pasientene prøver å forklare sine problemer."
Den veldedige organisasjonen krevde mer investering og rekruttering av britiske sykepleiere.

Les mer