En annen studie om luftveishåndtering i hjertestans ble nettopp publisert i JAMA. Studien ble gjort i Danmark, hvor alle intubasjoner valgfri og akutt er gjort av anestesistene. Det var en retrospektiv studie hvor de matchet intuberte pasienter med historiske arrestasjonspatienter som ikke intuberte på samme tidspunkt i resus tid. Intubasjon senket pt s sjanse for overlevelse å utslipp med CPC 1-2. Så, en annen studie mot intubasjon i hjertestans. Eller?

Innstillingen
Dette er vanskelig, spesielt for anestesiater. Vi er i oksygenleveringsvirksomheten. Vår jobb er å levere oksygen gjennom A, Airways, inn B Breathing, lungene, og deretter inn i C, sirkulasjonen, for å få oksygen helt ut til målorganene og -cellene.

Så, vi trenger en fungerende luftvei og lunger, så vel som en fungerende syklus. Og en intubert, sikker luftvei må være bedre enn en uintensiv. Mange studier har diskutert hvordan intubasjon tar fokus vekk fra kompresjoner og sirkulasjon, og gir dermed pasienten mer HLR nedetid. De fleste intubasjoner jeg ser i Skandinavia gjøres enten under kontinuerlig kompresjon, eller med en veldig kort pause mens du passerer røret mellom akkordene. Jeg tror ikke dette er der det store problemet er. Standarden 30: 2 sirkulasjonsstanstid i pustesyklusen for pose / maskeventilasjon er ofte lengre enn kort pause for intubasjon.

Plastallergi?
Et rør ned i luftrøret gir oss en sikret og alltid åpen luftvei, med god beskyttelse mot aspirasjon. Denne røret er ikke problemet i seg selv. Men det gir oss muligheten til å generere ekstremt høye intratorakiske volumer og trykk, og å ventilere så ofte og så mye som vi vil. Dette er årsakene til problemene vi ser med intubasjon i hjertestans. Ikke selve intubasjonen.

Positivt trykk hyperventilasjon

FORTSATT PÅ ORIGINAL KILDE