FORFATTERE

• Robert Bilkovski, MD - Senior Staff Physician Avdeling for akuttmedisin Henry Ford Hospital Detroit, MI
• H. Bryant Nguyen, MD, MS - assisterende professor, institutt for akuttmedisin Loma Linda University Loma Linda, CA
• Nathan Shapiro, MD, MPH - Forskningsdirektør, Institutt for akuttmedisin, Medisinsk lege, Institutt for akuttmedisin Beth Israel Deaconess Hospital Boston, MA
• Rob Sherwin, MD - Assistent Professor Nødmedisin Wayne State University School of Medicine Detroit, MI

Selv om invasiv hemodynamisk overvåking forblir standarden for styring av kritisk syke pasienter, fortsetter minimalt invasive teknikker og vises løfte som potensielle alternativer til dagens standard. Interessen for minimalt invasiv og ikke-invasiv overvåkingsteknikk er delvis drevet av begrensningene i dagens overvåkningsteknologi, sier Robert N.Bilkovski, MD, assosiert forskningsdirektør i nødmedisin på Henry Ford Hospital i Detroit, Michigan. I tillegg gir ikke-invasive teknikker mer potensial for hemodynamisk overvåking i akuttmottaket og i sykehusmiljøet. Pulmonal arteriekateteret (PAC) gir et godt eksempel på de blandede følelsene fremkalt av invasive overvåkningsteknikker. "Vi har et kjærlighetsforhold med pulmonal arteriekateteret," sa Dr. Bilkovski. "Når den brukes riktig, er det veldig nyttig, men det kan være vanskelig å bruke. Hvis du ønsket å plassere en i en pasient i beredskapsavdelingen, ville sykepleierene skyte deg eller bare sparke deg ut av ER? "

PAC brukes hovedsakelig i intensivavdelingen (ICU) og operasjonssalen. Enheten måler pulmonal arterie kiletrykk, termodilution hjerteutgang og hjerteutgang ved Fick-metoden. Voksende kontrovers omgir bruk av PAC, delvis på grunn av studier som har reist spørsmål om bruken av det, og enda viktigere, dets sikkerhet. Som et eksempel citerte Dr. Bilkovski en case-control studie som evaluerte bruken av hjertekateterisering i 5,735 kritisk syke voksne pasienter som fikk omsorg i ICUer på fem amerikanske undervisningssykehus [1]. Hovedpoengene til studien var overlevelse, omsorgskostnad, intensitet i omsorg og lengden på oppholdet i ICU og sykehus. Ved case-matching analyse hadde hjertekateterisering verre utfall, særlig økt dødelighet ved 30, 60 og 180 dager. I tillegg var bruk av PAC assosiert med større sykehuskostnader og lengre oppholdstid i ICU.

ORIGINAL PDF HER