Hvordan sjekker du L5 medial hamstring reflex?
ON ALIEM, Av Michelle Lin, MD
Tradisjonelt på medisinstudiet læres det at dype senereflekser i nedre ekstremiteter for L4- og S1-nerverotnivåer kan fremkalles ved å tappe på patella- og akillessener. Det ble bare lært at L5 ikke hadde en refleks å sjekke. Å vite om en L5-radikulopati eksisterte, vil være spesielt nyttig når man vurderer en pasient for en potensiell lumbal herniation der en nøye nevrologisk undersøkelse er viktig. Det viser seg at man faktisk kan se etter en L5-refleks.
TRICK OF THE TRADE
L5 Medial Hamstring Reflex
Forfatterne av en studie fra 2012 [1], som registrerte 100 påfølgende pasienter med dokumenterte lumbale herniasjoner, studerte nøyaktighetsgraden for patellar, medial hamstring og Achilles-reflekser for å identifisere riktig skivenivå:
- Patella (L4): 86%
- Medial Hamstring (L5): 79%
- Achilles (S1): 67%
HVORDAN KONTROLLER DU L5 MEDIAL HAMSTRING REFLEX?
- For optimal visualisering, plasser pasienten i en utsatt stilling [2].
- Plasser fingeren over medial hamstring (semitendinosus og semimembranosus muskler).
- Trykk over fingeren og se etter medial hamstring sammentrekninger.
- Alternativ, men mindre ideell stilling: Liggende stilling med hoften litt utad rotert.