Dr. Richard Feldman for Indystar.com - Avanserte direktiver er et viktig sett av juridiske dokumenter som kommuniserer sine ønsker til behandling under livsbegrensende eller terminal sykdom. De er designet for bruk når man ikke kan kommunisere disse ønsker eller ikke lenger er mentalt kompetent til å gjøre det.

Vi stoler på en rekke dokumenter med avansert direktiv. Den levende vilje gir folk muligheten til å avgjøre ens ønsker om bruk av livsforlengende tiltak som HLR, kunstig ernæring og ventilatorbehandling under en terminal sykdom. En person kan ikke ønske å ha noe annet enn komforttiltak for å tillate en naturlig død eller kan ha alle livsopprettholdende medisinske behandlinger. Det er individets valg.

Utenfor sykehuset ikke gjenopplive erklæringen er mest relevant i en nødsituasjon eller når en terminal pasient dør hjemme. Denne bestillingen styrer akuttmedisinske tjenester for å avstå fra å utføre HLR eller avanserte hjerte-livstiltak under en kardiopulmonær arrestering. Ellers er de pålagt å gjøre det.

Den varige fullmakten og utnevnelsen av en helsepersonell utpeker en person til å ta avgjørelser om medisinsk behandling når man ikke kan gjøre det på grunn av manglende evne til å kommunisere eller i tilfelle mental inkompetanse.

Men disse dokumentene er ikke helt effektive for å sikre pasientbehandlingshilsen blir æret i slutten av livet. De er noen ganger utilgjengelige eller ukjent for helsepersonell i kritiske situasjoner. De er ofte vage og åpne for tolkning av familiemedlemmer og utnevnt helsepersonell.

Nå har Indiana blitt med i 19 andre stater i vedtaket av legeordrene for behandlingens omfang, som ble vedtatt av generalforsamlingen i 2013. POST er ikke nødvendigvis en erstatning for eksisterende forhåndsdirektivdokumenter, men en forbedring. Det har blitt påvist i andre stater at POST bedre forsikrer seg om at man ønsker sine ønsker om utelukkende medisinsk behandling.

Den sentrale delen av Indiana-loven er POST-skjemaet, som omhandler bruk av HLR. Enkeltpersoner kan også utpeke behandlinger som håndterer symptomer mens de tillater naturlig død. Det inkluderer også et alternativ for å begrense tiltak for stabilisering av en medisinsk tilstand.

Det er viktig for publikum å innse at denne formen for avansert direktiv nå er operativt i Indiana. Helsepersonell og -fasiliteter må også bli kjent med den nye loven og opprette protokoller for å sikre at de brukes riktig. POST er en stor fremgang i slutten av livet i Indiana.

Feldman er direktør for medisinsk utdanning og familiemedisin residency på Franciscan St. Francis Health. Han er en tidligere Indiana State Health Commissioner. Send ham på richard.feldman@franciscanalliance.org.