Induksjon innen arrest av terapuitisk hypotermi via iskald saltoppløsning med stort volum forbedrer umiddelbare resultater for hjertestans utenfor sykehus. Bruk av terapeutisk hypotermi betraktes som standard for pleie for behandling etter gjenoppliving av hjertestanspasienter utenfor sykehus. I New York City har arbeidet med å sikre bruken av denne behandlingen som en del av en standardisert post-gjenopplivningsadministrasjonsprotokoll resultert i forbedret overlevelse for alle pasienter og en høy andel nevrologisk intakte overlevende blant de som får terapeutisk hypotermi. Fase II av dette prosjektet vil søke å utvide fordelene med denne terapien til ledelsen innen arrest for hjertestans utenfor sykehus.

Den opprinnelige kilden til denne artikkelen er AHA Journlas

Bakgrunn: New York City Project Hypothermia er et samarbeidsprosjekt som involverer Fire Department of New York (FDNY), Greater New York Hospital Association, Health and Hospitals Corporation, Regional Emergency Medical Advisory Committee og New York State Department of Health. Som en del av denne innsatsen implementerte FDNY en pilotprotokoll i New York City 9-1-1-systemet i august 1, 2010 som introduserte induksjon av terapeutisk hypotermi under første gjenopplivingstiltak via stor volum iskold saltinjeseinfusjon.

Formål: Vi søkte å vurdere effekten av denne protokollen på umiddelbare overlevelses endepoeng etter hjertestop (OOHCA).

Metoder: OOHCA data ble analysert for følgende perioder: August 1, 2009 - May 31, 2010 (historicalcontrol group) og August 1, 2010 - May 31, 2011 (studiegruppe). Bortsett fra introduserende induksjon av hypotermi, var det ikke noe annet aspekt av de regionale gjenoppliving protokollene forskjellig mellom de to perioder. Standard Utstein-definisjoner ble benyttet. På grunn av de store utvalgsstørrelsene ble det brukt Chi-square analyser uten Yates 'korreksjon, og ap

Resultater: 5,582 resuscitations for nontraumatisk voksen hjerteinfarkt i kontrollperioden ble sammenlignet med 4,727 gjenopplivning i studieperioden som inkluderte induksjon av hypotermi i løpet av dagen. Gruppene avviste ikke med hensyn til alder, responstid, vedstandenes vitne status, eller frekvensen av forbipasserende HLR. Pasientene i studietiden var mindre tilbøyelige til å være mannlig (52.3% vs 54.6%, p = 0.019), mindre sannsynlig å være hvit (32.8% vs 35.1%, p = 0.013) og mindre sannsynlig å ha en EMS-vitnet arrestert (8.3% vs 9.5%, p = 0.026). Returnering av spontan sirkulasjon (ROSC) og vedvarende ROSC ble forbedret i studiegruppen sammenlignet med kontrollgruppen: henholdsvis 31.7% vs 29.0% (p = 0.003) og 24.1% vs 21.9% (p = 0.0014).

Administreringen av storvolum, iskall saltløsning for intra-arrangeringen av terapeutisk hypotermi, forbedrer umiddelbar overlevelse for hjerteinfarkt utenfor sykehuset.
Ytterligere arbeid er nødvendig for å vurdere effekten av denne effekten på langvarig, neurologisk intakt overlevelse og spesifikk pasientpopulasjon som denne terapien kan ha størst nytte av.

Spesielt takk fra AHA til alle de sertifiserte første responderne, Nødmedisinske teknikere, og Paramedics of FDNY og New York City 9-1-1-systemet.