Leukemi hvite blodlegemer inne i blodkaret, 3D-illustrasjon

Leukemi: symptomer, årsaker og behandling

By Cristiano Antonino On Oktober 27, 2022

Hva er leukemi? Når vi snakker om leukemier mener vi et veldig stort antall ondartede patologier som alle er gruppert under dette begrepet, men som skiller seg fra hverandre i hvilken type celle som er involvert i tumortransformasjonsprosessen

Vi skiller faktisk mellom lymfoblastiske leukemier (ellers kjent som lymfatiske eller lymfoide), når de involverte cellene er B- og T-lymfocytter (lymfoidlinje), som, når de er transformert, kalles lymfoblaster, og myeloide (eller myeloblastiske, myelocytiske eller granulocytiske) , når stamceller fra myeloidlinjen, dvs. granulocytter og monocytter, er involvert.

En annen viktig klassifisering gjelder akutte leukemier, som er mye hyppigere hos barn og ungdom og generelt er mer aggressive og raskt bevegelige, og kroniske former, som hovedsakelig rammer personer mellom 40 og 50 år, og hvis kliniske forløp er langsommere og mer subtilt.

Årsaker til leukemi

Til dags dato er årsakene til leukemier dessverre fortsatt stort sett ukjente.

Det er kjent en rekke elementer som ofte i kombinasjon representerer disponerende faktorer for utbruddet av sykdommen; spesielt snakker vi om

miljøfaktorer, inkludert eksponering for ioniserende stråling (etter diagnostiske eller terapeutiske prosedyrer eller knyttet til for eksempel miljøforurensning, for eksempel det berømte tilfellet av eksplosjonen ved Tsjernobyl kjernekraftverk) eller kjemiske kreftfremkallende stoffer, inkludert benzen (finnes i bensin og bensin, mye brukt tidligere som løsemiddel for maling, nå nesten fullstendig forbudt), benzopyren, giftige aldehyder og visse tungmetaller. Visse legemidler som brukes til å behandle kreft, spesielt i kombinasjon med strålebehandling, kan øke risikoen for "sekundær" leukemi;
genetiske faktorer, slik som tilstedeværelsen i familien til andre med leukemi, andre hematologiske maligniteter eller visse sykdommer, inkludert Downs syndrom og Fanconi-anemi, der mottakelighet for sykdommen økes ved endringer i proteiner involvert i DNA-reparasjonsprosesser.

Tegn og symptomer på leukemi

Ved leukemier er blodkreftceller avledet fra den hematopoietiske stamcellen, hvorfra alle de korpuskulære elementene i blodet normalt stammer fra: røde blodlegemer, blodplater og hvite blodceller, inkludert lymfocytter og granulocytter.

Akkumulering av en eller flere mutasjoner i den genetiske sammensetningen av denne cellen gir opphav til akloner av ondartede, modne og ikke-funksjonelle celler, som forplanter seg i benmargen med høy spredningshastighet, og gir mindre og mindre plass til sunt blod celler.

Av disse grunner presenterer personen i den symptomatiske fasen av sykdommen følgende symptomer

kronisk tretthet og utmattelse, svakhet, svimmelhet, kvalme, pustevansker (på grunn av funksjonsfeil i røde blodlegemer forårsaket av overbefolkning av benmargen av leukemieksploser);
blødninger (knyttet til dårlig blodplateproduksjon) tilstedeværelse av blod i urinen, blødning (typisk ved utbruddet er tannkjøttblødning etter tannpuss);
abnormiteter i menstruasjonssyklusen;
hodepine, vedvarende feber og tilbakevendende infeksjoner (forårsaket av redusert produksjon av friske hvite blodlegemer);
bein- eller leddsmerter, på grunn av kompresjon av den ekspanderende benmargen;
utvidelse av leveren eller andre indre organer og lymfeknuter, spesielt i det åpenbare og avanserte stadiet av sykdommen;
vekttap.

I noen tilfeller kan tumorblaster akkumuleres i sentralnervesystemet, noe som forårsaker oppkast, hodepine og forvirring, eller i andre organer (som lever, testikler, lunger og bein); i andre tilfeller kan sykdommen være helt asymptomatisk og bare oppdages ved en tilfeldighet etter rutinemessige kontroller.

Diagnose av leukemi

Et endret blodtall er ofte tilstrekkelig til å gi mistanke om leukemistatus: anemi, trombocytopeni eller pancytopeni, spesielt sistnevnte tilstand, er advarselssymptomer.

Som nevnt er den grunnleggende undersøkelsen blodtellingen, etterfulgt av mikroskopisk avlesning av det perifere blodutstryket. Ytterligere dybdediagnostikk som immunfenotype; cytogenetisk analyse (studie av kromosomer); og benmargsbiopsi, som tillater aspirasjon av en benmargsprøve fra baksiden av iliacabenet.

Denne undersøkelsen er av grunnleggende betydning med hensyn til å identifisere typen leukemi og derfor den terapeutiske strategien som skal vedtas for å dempe denne patologien.

Leukemibehandling

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Leukemier bør behandles så tidlig som mulig for å øke sannsynligheten for sykdomsremisjon.

Hovedbehandlingen er kjemoterapi, som brukes til å ødelegge eksplosjoner og forhindre at de sprer seg.

Kortikosteroider er den beste kombinasjonsbehandlingen ved lymfoblastisk leukemi.

Strålebehandling spiller en marginal rolle og blir ofte henvist til noen få tilfeller.

Medikamentell behandling er vanligvis delt inn i flere faser:

induksjon: rettet mot å stoppe utviklingen av sykdommen og symptomene, enten midlertidig eller permanent, og eliminere leukemiceller gjennom medikamentkombinasjoner;
vedlikehold: når remisjon er oppnådd, er målet å holde pasienten i fullstendig remisjon så lenge som mulig gjennom et terapeutisk regime som har som mål å ødelegge gjenværende leukemiske celler som ikke ble eliminert ved induksjonsterapi;
støttende terapi: målet med å eliminere symptomene på leukemi, forbedre livskvaliteten og gjøre det mulig for pasienten å takle toksisiteten til kjemoterapi.

I tilfeller av tilbakefall av sykdom kan benmargstransplantasjon brukes, som består i å gi pasienten en overdose av kjemoterapi/strålebehandling rettet mot å undertrykke hemopoese, etterfulgt av infusjon av stamceller fra kompatible (allo-identisk margtransplantasjon) eller ikke-kompatibel. (haplo-identisk margtransplantasjon) givere.