Når vi snakker om leukemi, snakker vi ikke om en enkelt sykdom, men om en gruppe blodkreft forårsaket av ukontrollert spredning av hematopoietiske stamceller, kalt leukemier eller blaster, dvs. de fortsatt umodne cellene som vokser for å gi opphav til komponentene av blodet vårt: hvite blodceller, røde blodceller og blodplater

Blodstamceller har sin opprinnelse i benmargen, tilstede hos voksne hovedsakelig i flate bein (som bekken, brystben, hodeskalle, ribbeina, ryggvirvler, skulderblader) og kan følge 2 utviklingslinjer

• cellene i myeloidlinjen gir opphav til hvite blodceller (spesielt nøytrofile monocytter), blodplater og røde blodlegemer;
• cellene i lymfoidlinjen gir opphav til hvite blodceller, også kalt lymfocytter.

Som et resultat av genetiske mutasjoner og komplekse mekanismer, som ennå ikke er fullstendig belyst, kan stamceller stanse utviklingen for tidlig, eller de kan tilegne seg evnen til å replikere uten grenser og bli motstandsdyktige mot mekanismene for programmert celledød (apoptose).

Når dette skjer, invaderer umodne celler marg, blod og noen ganger lymfeknuter, milt og lever og gir dermed opphav til leukemi.

De forskjellige typene av leukemi

En av faktorene som klassifiserer sykdommen er dens progresjonshastighet: akutte former har et kort eller svært kort tidsforløp og presenterer også en blokkering av cellemodning, mens kroniske former har en langsommere utvikling, der margforløperens evne til å modnes opprettholdes likevel, selv om det kan være unormalt.

I følge det italienske nasjonale kreftregisteret er de hyppigste formene:

• kronisk lymfatisk (33.5 % av alle leukemier);
• akutt myeloid (26.4%);
• kronisk myeloid (14.1%);
• akutt lymfatisk (9.5 %).

Data om leukemi

Kreft som påvirker blodceller er mye hyppigere i barndommen enn i voksen alder.

Spesielt utgjør akutt lymfatisk leukemi 75 % av alle leukemier diagnostisert hos barn opp til 14 år, mens akutt myeloid leukemi utgjør 15-20 %.

Hos voksne er derimot flertallet av akutte leukemier myeloide former, mens lymfoblastiske leukemier er sjeldnere, rundt 25-30 %.

Kroniske leukemier er derimot typiske for voksen alder, mens de er sjeldne i barndommen.

Selv om forekomsten av leukemier øker, med nesten 8,000 nye tilfeller diagnostisert i Italia, synker dødeligheten takket være en kontinuerlig og jevn forbedring i behandlingen.

Symptomer på akutte leukemier

I de tidlige stadiene kan kroniske leukemier ikke gi noen symptomer fordi leukemiceller i begrenset grad forstyrrer funksjonene til andre celler.

I motsetning til akutte leukemier oppstår symptomene tidlig og kan forverres svært raskt.

Feber, nattesvette, tretthet og tretthet, hodepine, bein- og leddsmerter, vekttap, blekhet, er vanligvis forbundet med mangel på røde blodlegemer, og dermed med en alvorlig anemitilstand.

Ved blodplatemangel kan det også oppstå mindre blødninger i munnhulen eller mage-tarmkanalen eller flekker på huden.

I et senere, men alltid veldig raskt trinn, kan det også oppstå dypere blødninger i hjernen eller mage-tarmkanalen.

Mens i tilfelle av proliferasjon av hvite blodlegemer, kan det være symptomer som ligner på et dårlig influensasyndrom, for eksempel kontinuerlig, men godt tolerert feber.

Noen ganger kan leukemiske eksplosjoner også infiltrere organer som mage, tarm, nyrer, lunger eller nervesystem, og gi spesifikke symptomer som indikerer en funksjonsfeil i det involverte organet.

De mest innovative behandlingene og terapiene mot leukemi

I løpet av de siste årene har det vært en jevn og progressiv forbedring i prognosen for sykdommen av to årsaker: vi vet mer om faktorene som ligger til grunn for disse sykdommene, spesielt de genetiske mutasjonene knyttet til de mer aggressive formene, og kan derfor fortsette. med transplantasjon i de tidlige stadiene, når pasienten er mindre kompromittert, har gjennomgått færre terapier og bedre resultater kan oppnås; og en jevn forbedring av terapier som kombineres på grunnlag av egenskapene til den enkelte pasients sykdom.

Bekjempelse av leukemi: hematopoetisk stamcelletransplantasjon

Hematopoetisk stamcelletransplantasjon er et av behandlingsalternativene som brukes for å erstatte syke celler, ødelagt av høye doser cellegift eller strålebehandling, med friske fra en kompatibel donor.

Ofte er giveren et søsken eller et familiemedlem, men det kan også være en fremmed som har celler som er kompatible med pasientens.

I noen tilfeller kan denne tilnærmingen definitivt kurere leukemi, spesielt hos yngre pasienter, og kan brukes til former som ikke lenger reagerer på kjemoterapi.

Dette er grunnen til at det er viktig å registrere seg i benmargsdonorregisteret, en enkel gest som gjør det mulig, ved å ta en liten mengde blod eller spytt for genetisk typing, å redde et liv i fremtiden.

Kjemoterapi og immunterapi med CAR-T-celler

I tillegg til transplantasjon, er andre terapier tilgjengelig i dag kjemoterapi kombinert med andre tilnærminger som tar sikte på å stimulere immunsystemet til å gjenkjenne og ødelegge leukemiceller, som for eksempel interferon alfa som brukes til å bremse veksten av tumorceller, eller monoklonale antistoffer som kan målretting mot leukemiceller, fremmer deres ødeleggelse av immunsystemet.

En innovativ terapeutisk tilnærming de siste årene er immunterapi med CAR-T-celler, et alternativ tilgjengelig for visse leukemier som ikke reagerer på konvensjonelle behandlinger.

CAR-T-celler er pasientens egne T-lymfocytter som er genmodifisert for å utstyres med CAR-molekylet (kimær antigenreseptor).

Takket være dette molekylet, når de er gjeninnført i pasienten, er CAR-T-celler i stand til å spesifikt gjenkjenne tumorceller og effektivt angripe og ødelegge dem.

Leukemi er nettopp den første kreften som blir behandlet med dette terapeutiske verktøyet, som har vært tilgjengelig i Italia siden 2019.

Leukemiforskning stopper ikke

Forskning er fortsatt bærebjelken for å forbedre prognosen for disse sykdommene: å redusere toksisitetene forbundet med hematopoietisk stamcelletransplantasjon og forbedre transplantasjon også fra eksterne eller haploidentiske givere (foreldre til barn og omvendt), er 2 av målene som er oppnådd de siste årene.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Lymfom: 10 alarmklokker som ikke må undervurderes

Non-Hodgkins lymfom: Symptomer, diagnose og behandling av en heterogen gruppe svulster

CAR-T: En innovativ terapi for lymfomer

Akutt lymfatisk leukemi: langsiktige utfall beskrevet for alle overlevende i barndommen

Fargeendringer i urinen: Når du skal konsultere en lege

Hvorfor er det leukocytter i urinen min?

kilde:

GSD