Levercyster: når er kirurgi nødvendig?
Leveren kan også påvirkes av dannelsen av en eller flere cyster: små sekker eller hulrom fylt med væske. Generelt er deres tilstedeværelse knyttet til en godartet tilstand som sjelden setter organets funksjon i fare. Bare i noen ekstreme tilfeller kan en levertransplantasjon være nødvendig
Hva kjennetegner cyster og når bør operasjonen utføres?
De forskjellige typene levercyster
Cyster kan være enkle eller flere. Årsakene til enkle cyster er ukjente, selv om det antas at de er medfødte og derfor tilstede fra fødselen; det antas at de kan være et resultat av den progressive utvidelsen av unormale galleveier som ikke klarer å utvikle normale forbindelser med galletreet.
I det andre tilfellet snakker vi om polycystisk leversykdom (PCLD), en sjelden tilstand.
På grunn av det store antallet cyster i forskjellige størrelser, kan leveren øke i størrelse betydelig over årene, noe som fører til hevelse i magen, ubehag eller smerte.
Denne tilstanden er medfødt og er vanligvis assosiert med polycystisk nyresykdom.
Genetiske mutasjoner er identifisert i PKD1- og PKD2-genene.
Noen ganger oppstår polycystisk nyresykdom i fravær av polycystisk nyresykdom.
Det skal bemerkes at enkle gallecyster eller polycystiske leversykdomscyster ikke utvikler seg til ondartede svulster.
Tumorcyster er sjeldne og kalles cystadenomer.
De er godartede, og rammer spesielt middelaldrende kvinner, og kan utvikle seg til cystiske adenokarsinomer, som er ondartede svulster, men som påvirker menn og kvinner likt.
Til slutt er det hydatidcyster, som dannes som et resultat av infeksjon av en parasitt, echinococcus.
Denne parasitten, som finnes over hele verden, er spesielt vanlig i områder der sauer og storfe blir oppdrettet.
Symptomer på levercyster
I de fleste tilfeller er levercyster asymptomatiske.
Hvis de er store, kan de imidlertid gi en kjedelig verke i øvre høyre abdominal kvadrant.
Pasienter med levercyster rapporterer noen ganger abdominal oppblåsthet og tidlig metthetsfølelse.
I noen tilfeller, hvis cysten er stor nok, kan en abdominal masse observeres.
I sjeldne tilfeller kan de forårsake gulsott på grunn av kompresjon av gallegangene, eller de kan briste eller vri seg og forårsake akutte magesmerter.
Levercyster, diagnose og behandling
Diagnosen av levercyster stilles ved ultralyd, som er lett tilgjengelig, ikke-invasiv og svært sensitiv.
CT-skanninger er også svært sensitive, enkle å tolke og svært nyttige for å bestemme og planlegge behandling. Den tillater også differensialdiagnose mellom enkle cyster og svulster.
Polycystisk hepatopati eller enslige levercyster krever behandling kun hos symptomatiske pasienter fordi risikoen for lesjonsrelaterte komplikasjoner er lavere enn risikoen forbundet med behandling.
I nærvær av symptomer, eller hvis cystene er svært store, involverer kirurgisk behandling fjerning av delen av cysteveggen på overflaten av leveren (fenestrasjon); den laparoskopiske tilnærmingen regnes som standarden for omsorg.
En alternativ behandling er aspirasjon kombinert med sklerose med alkohol eller andre midler, men svikt- eller tilbakefallsraten er høy.
Ved polycystisk hepatopati bør kun pasienter med invalidiserende smerter vurderes for kirurgi.
Målet er å dekomprimere den cystiske leveren så mye som mulig ved fenestrering eller, hos utvalgte pasienter, ved reseksjon av deler av leveren; tilbakefall av symptomer med begge prosedyrene er høy, da nye cyster erstatter de som er fjernet.
Til slutt behandles et lite antall pasienter med levertransplantasjon.
Les også:
Brystcyster, hvordan oppdage dem