Røyker og morbid overvekt i Devon vil bli nektet rutinemessig kirurgi med mindre de slutter å røyke eller gå ned i vekt.
Pasienter med BMI av 35 eller over må kaste 5% av vekten mens røykere må slutte åtte uker før operasjonen.
NHS i Devon har et underskudd på £ 14.5m og sier at kuttene er nødvendige for å hjelpe det med å møte venteliste mål.
Tiltakene ble annonsert samme dag regjeringen kunngjorde en ekstra £ 2bn av årlig NHS-finansiering.

Den nordlige, østlige og vestlige Devon Clinical Commissioning Group (NEW Devon CCG) organiserer mest NHS-behandling i området.
Det annonserte en rekke kostnadsbesparende tiltak på onsdag, inkludert bare å gi et høreapparat, i stedet for de vanlige to, til personer med hørselstap.
Skulderkirurgi vil også bli begrenset.

Hva er morbid fedme?

- Personer med kropps masseindeks (BMI) av 35 eller mer betraktes som sykelig overvektige av medisinske fagfolk
- BMI beregnes ved å dele vekt i kilo etter høyde i meter, og deretter dividere svaret etter høyde igjen
- Kvinner med gjennomsnittlig høyde, 1.62-meter (5ft 3ins), regnes som sykelig overvektige hvis de veier mer enn 91.5kg (14st 6lb)
- Menn med gjennomsnittlig høyde, 1.75-meter (5ft 9ins), anses morbid overvektige hvis de veier mer enn 108kg (17st)

I november sa CCG at det ville ta "presserende og nødvendige" tiltak for å prioritere større behandling.
Det innebar å forsinke hofte- og knæroperasjoner for morbid overvekt, men onsdagens kunngjøring gjelder alle rutinemessige prosedyrer.
Ny Devon CCG sa at det ikke ville begrense IVF-behandling eller keisersnitt som ble utført på medisinsk grunnlag.
En uttalelse sa at alle avgjørelsene var "midlertidige oppstartsposisjoner" og ville kreve ytterligere konsultasjon.
Pasienter med en dato for kirurgi vil ikke bli påvirket, men vil bli tilbudt vektstyring eller slutte å røyke støtte.
Dr. Tim Burke, Chair fra NEW Devon CCG, sa: “Alle disse midlertidige tiltakene vedrører planlagte operasjoner og behandlinger, ikke de som må gjøres som en nødsituasjon eller for å redde liv.
"Vi anerkjenner at hver pasient er et individ og hvor deres lege eller konsulent føler at det er spesielle omstendigheter, vil vi ringe til et panel av klinikere for å vurdere saken."
Ny Devon CCG sa at det ville annonsere en annen runde med kostnadsbesparende tiltak "med tiden".
"Vi vurderer ikke hvor vanskelig det vil være for noen å miste vekt eller slutte å røyke, og vi vil fortsette å støtte dem," sa Dr Burke.
"CCG har en juridisk plikt til å leve innenfor sine økonomiske ressurser, og prioritering av tjenester hjelper oss å gjøre det."
I en uttalelse sa det kongelige kollegiums kirurger at det var "bekymret" ved bevegelsen og advarte at regionen bare lagde opp "større press" for fremtiden.
Det sa: "Behovet for en operasjon skal alltid vurderes av en kirurg basert på deres kliniske vurdering av pasienten og risikoen og fordelene ved operasjonen - ikke bestemt av vilkårlige kriterier.
"Å miste vekt, eller å slutte å røyke, er et viktig hensyn for pasienter som gjennomgår operasjoner for å forbedre resultatene sine, men for enkelte pasienter kan disse trinnene ikke være mulige.
"Et forbud mot planlagte operasjoner for de som ikke kan følge disse tiltakene, er uakseptabelt og for stivt et mål for at pasientene skal få best mulig behandling."

Les mer