Parinauds syndrom (uttales 'Parinò syndrom') er en nevrologisk lidelse forårsaket av en lesjon i taket av mellomhjernen, som resulterer i manglende evne til å bevege øynene opp og ned

Parinauds syndrom tilhører gruppen av øyebevegelsesavvik og pupilldysfunksjoner og er – sammen med Weber syndrom, arterie superior cerebellar syndrom, Benedikt syndrom, Nielsen syndrom og Nothnagel syndrom – et av de alternative mellomhjernesyndromene. Parinauds syndrom kalles også "solnedgangssyndrom", men bør skilles fra solnedgangssyndrom.

Parinauds syndrom er oppkalt etter den franske legen Henri Parinaud (1844-1905), som først beskrev det i andre halvdel av 19-tallet. Parinaud regnes som faren til fransk oftalmologi.

Betegnelser for Parinauds syndrom

Parinauds syndrom kalles også dorsal midbrain syndrome, setting sun syndrome eller, i forlengelsen, fenomenet solnedgang, solnedgang eller synkende soltegn.

På engelsk heter det dorsal midbrain syndrome, vertical gaze palsy, upward gaze palzy, sunset sign, setting-sun sign, sun-setting sign, sun-setting syndrome, sunset eye sign eller setting-sun phenomenon.

Epidemiologi av Parinauds syndrom

Sykdommen er mest utbredt blant unge pasienter med hjernesvulster i pinealkjertelen eller midthjernen: pinealomer (intrakranielle gernomer) er den vanligste lesjonen som produserer dette syndromet.

Sykdommen er også vanlig blant kvinner i 20- og 30-årene med multippel sklerose. En annen kategori som oftest rammes av Parinauds syndrom er eldre pasienter etter hjerneslag i øvre hjernestamme.

Årsaker til Parinauds syndrom

Parinauds syndrom er forårsaket av en lesjon, enten direkte (f.eks. iskemisk skade) eller indirekte (f.eks. kompresjon) til taket av midthjernen (øvre del av hjernestammen), spesielt ved kompresjon av det vertikale blikksenteret i den rostrale interstitielle kjernen. av den mediale longitudinelle fasciculus, inkludert colliculus superior ved siden av oculomotoren (opprinnelsen til kranialnerven III) og Edinger-Westphal-kjernene.

På grunn av denne lesjonen mister øynene evnen til å bevege seg oppover og nedover.

Denne lesjonen kan være forårsaket av:

• iskemisk eller hemorragisk hjerneslag,
• blødning i midten av hjernen,
• neoplasmer som påvirker lamina quadrigemina,
• pinealomer,
• obstruktiv hydrocephalus,
• cysticercosis,
• toksoplasmose,
• multippel sklerose,
• arteriovenøse misdannelser.

Enhver annen kompresjon, iskemi eller skade på mellomhjernen kan føre til syndromet, inkludert: traumer og hjernestammerelaterte infeksjoner.

Neoplasmer og gigantiske aneurismer i bakre fossa har også vært assosiert med midthjernesyndrom.

Vertikal supranukleær oftalmoplegi har også vært assosiert med metabolske forstyrrelser, som Niemann-Picks sykdom, Wilsons sykdom, bilirubinencefalopati (kernittero) og overdosering av barbiturat.

Hovedtrekkene ved Parinauds syndrom er:

• oppover og – ved bilaterale lesjoner – blikklammelse nedover,
• konvergens rectus nystagmus;
• mangel på konvergens;
• utvidede pupiller (ca. 6 mm) som reagerer dårlig på lys, men bedre på akkommodasjon (dissosiasjon nær lys).
• Colliers tegn er til stede og Argyll Robertsons tegn kan være til stede.
• Pupiller er mydriatiske eller normale, med dissosiasjon av lys-akkommodasjon.
• Bilateralt papilleødem er ofte tilstede.

Denne lidelsen, spesielt med tanke på blikklammelse, er vanskelig å skille fra progressiv supranukleær parese.

Diagnose

Diagnose er basert på anamnese og objektiv undersøkelse.

Bekreftelse kan gjøres ved bildediagnostikk, for eksempel CT eller MR.

Syndromet diagnostiseres vanligvis under en øye- eller nevrologisk undersøkelse.

Behandling for Parinauds syndrom

Behandlingen er hovedsakelig rettet mot oppstrøms årsaken til dorsal mellomhjernelesjon.

En grundig undersøkelse, inkludert nevroimaging, er avgjørende for å utelukke anatomiske lesjoner eller andre årsaker til dette syndromet.

Visuelt signifikant oppadgående lammelse kan lindres med bilaterale resesjoner i nedre rektus.

Retraksjonsnystagmus og konvergensbevegelse er også generelt forbedret med denne prosedyren.

Prognose

Okulær funksjon hos pasienter med Parinauds syndrom forbedres generelt sakte over måneder, spesielt med oppløsning av den oppstrøms årsaksfaktoren, selv om dette ikke alltid er mulig ettersom noen lesjoner resulterer i permanent nerveskade; kontinuerlig oppløsning etter de første 3-6 månedene etter debut er sjelden.

Rask oppløsning etter normalisering av intrakranielt trykk etter plassering av en ventrikulo-peritoneal shunt er rapportert.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Fargeendringer i urinen: Når du skal konsultere en lege

Fargen på tissen: Hva forteller urinen oss om helsen vår?

Hva dehydrering er?

Sommer og høye temperaturer: Dehydrering hos ambulansepersonell og førstehjelpere

Førstehjelp for dehydrering: Å vite hvordan man skal reagere på en situasjon som ikke nødvendigvis er relatert til varmen

Hydrering: Også viktig for øynene

Hva er aberrometri? Oppdage avvikene i øyet

Røde øyne: Hva kan være årsakene til konjunktival hyperemi?

Ectopia Lentis: Når linsen i øyet skifter

kilde:

Medisin på nett