Pediatrisk phimosis: hva skal jeg gjøre?

By Cristiano Antonino On Februar 19, 2023

Phimosis refererer til en innsnevring av preputialringen, som ikke tillater at forhuden trekkes tilbake nedover og derfor kan glansen avdekkes

Hos spedbarn og barn under 3 år er phimosis fysiologisk siden det ventrale laget av forhuden er fullstendig adherent til glans penis (balano-preputial adhesjoner).

Fysiologisk phimosis har en tendens til å løse seg i 95 % innen 5 års alder, takket være akkumulering av epitelavfall (smegma) og intermitterende ereksjoner som gjør at forhuden kan skilles fra glans.

Hos små barn er det derfor viktig å ikke prøve å avdekke glans manuelt eller å utføre den såkalte "preputial gymnastikken".

Disse manøvrene kan, i tillegg til å være smertefulle, forårsake skader på preputialet, hvis arrdannelse i seg selv vil forårsake en reell phimosis (arrphimosis).

BARNES HELSE: LÆR MER OM MEDICILD VED Å BESØKE NØDSUTSTODEN

Phimosis hos barn: når skal man operere?

Ved vedvarende balano-preputiale adhesjoner, hos barn over 5 år, kan lokal påføring av kortisonkremer være nyttig, noe som vil gjøre huden mer elastisk og derfor favorisere glidningen av forhuden.

Hvis phimosis-situasjonen skulle vedvare eller være forbundet med komplikasjoner (tilbakevendende balanopostitt, vanskelig vannlating eller cicatricial phimosis) vil behandlingen være utelukkende kirurgisk: omskjæring eller preputial plastisk sek. Duhamel.

Omskjæring innebærer å fjerne preputialringen, slik at glansen blir helt eller delvis avdekket; mens det ved preputial plastisk kirurgi lages et langsgående snitt på den stenotiske preputialringen, for å få en forstørrelse.

I begge tilfeller brukes absorberbare suturtråder og derfor trenger ikke stingene fjernes ved postoperativ kontroll, planlagt 5-7 dager etter operasjonen.

Operasjonen utføres på poliklinisk eller dagkirurgisk basis, med utskrivning noen timer etter det kirurgiske inngrepet.

Hjemme, i det postoperative kurset, gis daglige medisiner med lokale påføringer av kortisonbaserte kremer for å redusere preputial ødem.

Barn kommer vanligvis tilbake til skolen 5-7 dager etter operasjonen.