Bedre tilgang til trombolytisk terapi for pasienter med iskemisk slag er utfordrende. Vi vurderte en prehospitalprosess basert på brannmenns redningsmenn under streng medisinsk retning, med sikte på å lette trombolyse av kvalifiserte pasienter.

Metoder
Dette var en prospektiv observasjonsstudie gjennomført over 4 måneder i Paris, Frankrike. Prehospital pasienter med mistanke om slag var inkludert etter telefonsamtale med en lege. Hvis tiden siden symptomstart var mindre enn 6 timer, ble pasientene transportert direkte til en nevrologisk enhet (NVU), hvis symptomstart var over 6 timer siden; De ble transportert til en nødavdeling. Bekreftelse av strekdiagnose, trombolysens hastighet og tidsintervaller mellom anrop og sykehus ankomst og avbildning ble vurdert. Sammenligning brukt Fishers eksakte test.

Resultater
Av de 271 pasientene som ble transportert til en NVU, ble 218 diagnostisert med hjerneslag (166 med iskemisk hjerneslag), 69 fikk trombolytisk behandling, og gjennomsnittlig slag-trombolyseintervall var 150 minutter. Over 64 pasienter innlagt i ED, fikk 36 pasienter hjerneslag (iskemisk: 24). Ingen ble trombolisert. Globalt ble 36% av iskemiske hjerneslag trombolysert (27% av alle diagnostiserte hjerneslag). Gjennomsnittlig intervall-sykehus var 65 minutter (ED vs NVU: p = 0.61). Intervall-samtalebehandling var 202 min [IQR: 105.5-254.5] for ED og 92 min [IQR: 77 116] for NVU (p <0.001).

Konklusjoner
Den prehospitale styringen av beredskap av redningsmenn, under streng medisinsk retning, syntes å være gjennomførbar og effektiv for utvelgelse av pasienter som lider av hjerneslag i et urbane miljø, og kan forbedre tilgangen til trombolyse.