Klassifiseringen av lymfødem
Lymfødem er en patologi som påvirker lymfekarene og forårsaker opphopning av væske og andre stoffer i de intercellulære rommene
Sirkulasjonen av underekstremitetene består av tre systemer: arterielle, venøse og lymfatiske
Arterier bringer oksygenrikt blod og næringsstoffer til vevet, årer frakter bort blod som er rikt på karbondioksid og vevsnedbrytningsprodukter, og lymfekar drenerer vann og overflødige store molekyler, spesielt proteiner, som okkuperer mellomrommene mellom cellene.
Lymfekar utfører også en viktig defensiv funksjon mot bakterier og patogener generelt.
Klassifisering av lymfødem
Lymfødem i underekstremitetene er en patologi som påvirker lymfekarene.
Mange patogene årsaker, både medfødte og ervervede, kan føre til at lymfekarene ikke klarer å utføre sin funksjon med opphopning av væske og deretter stoffer i de intercellulære rommene.
Det kan skilles i tre grunnleggende grader:
- den første består av den enkle ansamlingen av vann som fører til ødem i underekstremitetene. Denne hevelsen er i utgangspunktet forbigående, reduserbar og vil neppe forårsake større ubehag; symptomene kan være uskarpe og forveksles med andre patologier: sporadiske kramper, spesielt om natten, prikking, noen ganger kløe.
- Den andre fasen er den der, sammen med vann, også proteiner og andre cellekatabolitter stagnerer. I dette stadiet er ødemet vanskeligere å redusere og symptomene (tyngde, prikking, kramper, kløe) blir vedvarende og konstante, spesielt om natten.
- den tredje graden tilsvarer den indurative tilstanden til det subkutane vevet, når organismen, som et resultat av konstant og vedvarende stagnasjon, produserer fibrose av vevet; på dette stadiet er ødem ikke lenger reduserbart og alle terapeutiske tiltak er bare delvis effektive; den høyeste graden av lymfødem tilsvarer dette stadiet, som kalles elefantiasis.
Diagnose og mulige komplikasjoner av lymfødem
Komplikasjoner, vanligvis smittsomme, kan alltid legges til i disse gradene.
Erysipelas er den hyppigste og består av en subkutan infeksjon som forårsaker dermatitt, noen ganger bulløs, vanskelig å utrydde, ofte tilbakefallende, preget av feberepisoder med frysninger, rødhet i huden, intens og livlig smerte i det berørte området med utseende av lymfangitiske striper langs lymfeknutestasjonene i underekstremiteten.
Denne infeksjonen forverrer lymfestasen og gjør hevelsen og symptomene enda mer intense.
Kronisk dermatitt med permanente følgetilstander gjenstår også ofte.
Diagnosen er i hovedsak klinisk og bør ikke forveksles med stase av venøs opprinnelse (varicer, posttrombotiske syndromer), som ofte er assosiert.
Lymfoødem skal heller ikke forveksles med alle de ødemer som skyldes posturale defekter i foten (flathet, hallux valgus) og som er et uttrykk for utilstrekkelig muskelpumping.
Andre ødem av hjerte-, nyre- eller proteinopprinnelse må også utelukkes.
Visse tumorpatologier, som kan være årsaken til lymfødem, må også utelukkes (lymfomer, lymfeknutemetastaser fra andre svulster).
Essensielle instrumentelle undersøkelser er en ekkocolordoppler, for å utelukke en venøs patologi, og noen blodprøver.
En lymfografi er sjelden nødvendig og foreskrives når kirurgisk behandling er nødvendig.
Forebygging som den første virkelige terapien
Terapi er enkel for de to første gradene, vanskelig for den tredje.
Det er alltid nødvendig å redusere ødem (pressoterapi, lymfedrenasje, tilstrekkelig kosthold) og holde lemmene tømt (elastiske strømper).
I andre og tredje grad kan varmeterapi, mesoterapi og andre mer spesifikke legemidler også kombineres.
En rekke tips, nyttige for venøs insuffisiens, er uunnværlige i behandlingen av lymfødem.
I de mest ekstreme grader må man ty til etterforskningskirurgi, hvis resultater ikke alltid er optimale.
Den virkelige terapien er forebygging, spesielt rettet mot de pasientene som har en positiv familiehistorie med lymfødem.
Alle nødvendige enheter må settes på plass for å holde bena tømt (trykkbehandling, mesoterapi, lymfedrenasje, elastiske strømper, ortoser) fra de første plagene, for å unngå en ubønnhørlig forverring av situasjonen til ekstreme grader.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Sentinel lymfeknuteteknikk: hva det er, hva det brukes til
Lymfadenitt: Symptomer, diagnose, behandling og forebygging av lymfeknuteinfeksjon
Lymfom: 10 alarmklokker som ikke må undervurderes
Non-Hodgkins lymfom: Symptomer, diagnose og behandling av en heterogen gruppe svulster
CAR-T: En innovativ terapi for lymfomer
Lymfangiom og lymfatiske misdannelser: hva de er, hvordan de skal behandles
Lymfadenomegali: Hva du skal gjøre i tilfelle forstørrede lymfeknuter
Hovne lymfeknuter: hva skal jeg gjøre?
Forstørrede lymfeknuter: årsakene til lymfadenopati