I 2019 var det anslagsvis 4.95 millioner dødelige tilfeller over hele verden assosiert med flere antibiotikaresistente (MDR) bakteriestammer, hvorav 1.27 millioner direkte kan tilskrives MDR-infeksjoner

Raske tiltak er derfor nødvendig for å forhindre at dødsfall når 10 millioner per år innen 2050.

MDR-bakteriene er: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Acinetobacter baumannii og Pseudomonas aeruginosa.

Italia, ifølge European Centre for Infection Control (ECDC), er det europeiske landet med høyest forekomst av tilfeller (201,584 2015 i 10,762) og dødsfall (2015 XNUMX i XNUMX) fra infeksjoner med MDR-bakterier.

WHO, som en del av programmet for å bekjempe antibiotikaresistens initiert i 2015 og delt i 2017 av EU-kommisjonen, publiserer 18. november "WHO Aware Antibiotic Book"

Boken inneholder kliniske anbefalinger for håndtering av mer enn 30 infeksjonssykdommer hos voksne og barn pådratt både lokalt og på sykehus.

Spesielt definerer boken tydelig kliniske situasjoner der antibiotika, basert på vitenskapelig bevis, ikke er nødvendig fordi de er unødvendige og for å unngå det selektive trykket som favoriserer fremveksten av resistente stammer.

Det er også fastsatt at varigheten av antibiotikabehandling i henhold til de nye retningslinjene skal være mye kortere enn tidligere anbefalt, men tilstrekkelig for å oppnå klinisk bedring i milde og middels alvorlige former.

For å forhindre fremvekst og spredning av resistente stammer, er det viktig å ta i bruk doser som er i stand til å nå tilstrekkelige konsentrasjoner på infeksjonsstedet til å utøve en dødelig effekt på bakteriene.

Boken, for å støtte klinikere i å foreskrive første- og andrelinjeantibiotika for de vanligste infeksjonene for å redusere risikoen for bivirkninger og utvikling av resistens, viser til klassifiseringen i 4 grupper kalt AWaRe.

Førstelinjeantibiotika (tilgangsgruppe), de som skal brukes i tilfelle feil eller mer alvorlige former (Watch) og de som skal stå som reserve (reserve) for vanskelige tilfeller.

Den fjerde gruppen viser de som aldri skal brukes (anbefales ikke).

Access antibiotika er smalspektret, har god sikkerhetsprofil og generelt lav risiko for å indusere resistens

De anbefales for empirisk terapi (som første- eller andrevalg) av de vanligste infeksjonene.

WHO har satt som mål for 2023 at minst 60 % av det globale antibiotikaforbruket på nasjonalt nivå skal komme fra Access-gruppen.

Denne listen inkluderer blant annet amoksicillin, amoksicillin/klavulansyre, cefazolin, doksycyklin, metronidazol, nitrofurantoin, sulfametoksazol/trimetoprim.

Det skal bemerkes at fluorkinoloner og makrolider er fraværende, da resistens mot disse to antibiotikaklassene har nådd så høye nivåer at bruk ikke anbefales i første omgang.

Overvåkningsliste antibiotika er bredere spekter

De har høyere risiko for å indusere resistens og anbefales som førstevalgsalternativer kun hos pasienter med mer alvorlige kliniske presentasjoner eller for infeksjoner hvis etiologiske agens mest sannsynlig er resistent mot antibiotika fra Access-gruppen.

Denne listen inkluderer blant annet azitromycin og makrolidene, cefepim, cefixim, cefoxitin, ceftriaxon, minocyklin, fluorokinolonene, oral fosfomycin, karbapenemer, oral og EV neomycin, netilmycin, piperacillin/tazobactam, oral, rifampin og rifampin, vankomycin.

Til slutt inkluderer reservelisten antibiotika som skal brukes som en siste utvei ved klinisk og mikrobiologisk svikt eller for å behandle livstruende infeksjoner med bakterier som er resistente mot flere antibiotika.

Reservelisten inkluderer blant annet aztreonam, cefiderocol, ceftarolin-fosamil, ceftazidim/avibactam, ceftolozane/tazobactam, dalbavancin, dalfopristin/quinupristin, daptomycin, eravacyclin, fosfomycin EV, imipenem/meropenem/meropenem/meropenem/meropenem/meropenem,

WHO-boken inneholder også infografikk om de 10 syndromene som oftest observeres av både fastleger og barneleger med fritt valg (kommunal lungebetennelse, UVI, bronkitt, KOLS, bihulebetennelse, faryngitt, bakteriell lymfadenitt, otitt, faryngitt, tann-/munninfeksjoner) oversatt og tilpasset. til vår epidemiologiske virkelighet av AIFA-OPERA og samlet i et hefte som vil bli sendt til alle leger.

Heftet er et verdifullt og kortfattet hjelpemiddel i lommestørrelse som inneholder anbefalinger om antibiotikabehandling basert på siste vitenskapelige bevis for leger som arbeider i felt og på sykehjem.

En 'app' for å laste ned til smarttelefonen eller annen elektronisk enhet som inneholder alt materialet som er inkludert i dokumentene, er også under utvikling.

Også tilgjengelig er de første 'AIFA-OPERA-anbefalingene om målrettet behandling av infeksjoner med gramnegative bakterier som er resistente mot flere antibiotika', (OPERA: Optimization of Antibiotic PrEscRtion), utarbeidet på grunnlag av siste vitenskapelige bevis og evaluert ved hjelp av GRADE-Adolopment-metoden, for å bekjempe MDR-bakteriene som oftest er isolert i Italia hos pasienter som er innlagt på sykehus og i territoriet (Enterobacterales resistente mot 3. generasjons cefalosporiner, Enterobacterales resistente mot karbapenems, Acinetobacter baumannii resistente mot carbapeneusdoms-DTR] DTR. spp.).

Alle dokumenter og søknader vil bli oppdatert med jevne mellomrom på grunnlag av nye bevis etter hvert som de blir tilgjengelige.

Det vanskelige epidemiologiske øyeblikket vi går gjennom, fremhever tydelig relevansen av informasjons- og utdanningsprosjektet som AIFA, som tar opp WHO-prosjektet, foreslår om et emne som trenger en rask omvending til beste for befolkningen.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Antibiotika-resistente bakterier: Den viktige oppdagelsen i Australia

Bakterielle infeksjoner: Når skal man bruke antibiotika?

The Lancet: Antibiotikaresistens dreper millioner over hele verden

Blærebetennelse, antibiotika er ikke alltid nødvendig: Vi oppdager ikke-antibiotisk profylakse

Oksygen-ozonterapi for å bekjempe antibiotikaresistens

kilde:

FNOMCEO