Traumer er den ledende dødsårsaken blant mennesker under 44s alder. Blødning er en viktig bidragsyter til dødsfall relatert til traumer i den første 48 h.

Denne pdf er et utdrag fra Springer Science, ved: Jeffrey W. Simmons • Jean-Francois Pittet • Bert Pierce

Forvaltningen av disse pasientene er følgelig en tidsfølsom og kritisk affære som anestesiologer ansvarlig for kirurgisk gjenopplivning vil møte. Koagulopati i forbindelse med traumer finnes hos en tredjedel av alle alvorlig skadede pasienter ved presentasjon til sykehuset. Traumapasienter som presenterer koagulopati har betydelig høyere dødelighet. Denne traumainducerte koagulopati (TIC) må administreres hensiktsmessig i gjenoppliving av disse pasientene. Nylige fremskritt i vår forståelse av TIC har ført til nye protokoller og terapi retningslinjer. Anestesiologer må være oppmerksomme på disse for å effektivt håndtere denne form for sjokk. TIC drevet av en kombinasjon av endogene biologiske prosesser, samt iatrogene årsaker, kan til slutt føre til dødelig triad av hypotermi, acidemi og koagulopati. Leverandører bør forstå hvordan man raskt diagnostiserer TIC og være klar over de tidlige indikatorene for massiv transfusjon. Bruken av vanlige laboratorieundersøkelser og pasientens vitale tegn tjener som vår nåværende veiledning, men betydningen av hver er fortsatt under diskusjon. Tromboelastografi er et verktøy som ofte brukes i diagnosen av TIC, og kan brukes til å lede blodtransfusjonen. Visse farmasøytiske strategier og ikke-transfusjonsstrategier eksisterer også, noe som hjelper til å håndtere hemorragisk sjokk. Skadekontroll kirurgi, rewarming, tranexaminsyre og 1: 1: 1 transfusjonsprotokoller er lovende metoder som brukes til å behandle kritisk sårede. Selv om protokoller er blitt utviklet, eksisterer det fortsatt kontroverser på optimal gjenopplivningsstrategi.