Begrepet varicocele refererer til utvidelsen og utvidelsen av en gruppe årer i pungen. Pampiniform plexus (dette er navnet på gruppen av årer) som utvides med varicocele har som funksjon å trekke venøst ​​blod bort fra vevet i testiklene

Under normale forhold har disse venene en diameter på omtrent 0.5-1.5 centimeter; i varicocele når de en diameter på mer enn 2 centimeter.

To former for varicocele skilles vanligvis:

• den idiopatiske varicocele
• den sekundære varicocele.

Idiopatisk varicocele

Idiopatisk varicocele er forårsaket av funksjonsfeil i visse ventiler i blodåren som regulerer blodstrømmen i selve venen.

Det er i hovedsak den samme mekanismen som gir opphav til åreknuter på bena: feilfunksjonen i disse klaffene fører til at blod strømmer inn i blodåren i motsatt retning, noe som forårsaker en trykkøkning som skader vevet i veggene.

Varicocele kan forekomme på begge sider av pungen eller bare på den ene siden, vanligvis venstre.

Dette er fordi mens venøst ​​blod fra høyre side av pungen kommer inn i vena cava på lyskenivå, kommer det fra venstre side inn i nyrearterien, som ligger høyere opp.

Feilfunksjonen i veneklaffene forårsaker dermed økt trykk på vevene.

Sekundær varicocele

Endringen av normal blodstrøm i sekundær varicocele oppstår derimot i nærvær av ekstern kompresjon på venene.

Dette er for eksempel tilfelle med en bekken- eller buksvulst.

Varicocele: noen få notater om anatomi

Testiklene tilføres blod fra testikkelarterien gjennom lyskekanalen som forbinder pungen med magen.

Testikkelvenene, etter å ha samlet blodårene i epididymis, stiger opp for å utgjøre en del av spermatic funiculus, som utgjør pampiniform plexus: det er fra sistnevnte testikkelvenen stammer fra, som på venstre side renner inn i den ipsilaterale nyrevenen og til høyre inn i vena cava inferior.

Disse venene hos menn, svært sjeldne hos kvinner, kan utvides som følge av inkontinens i venene, og hindre utstrømning av blod fra testikkelen til den øvre delen av kroppen, og dermed resultere i refluks og stase av blod i testikkelen.

Varicocele og fruktbarhet

Varicocele er en svært vanlig lidelse som forekommer hos 10 – 15 % av menn, 10 % av gutter mellom 10 og 22 år, og 35 – 40 % av menn med fertilitetsproblemer.

I 95 % av tilfellene forekommer det på venstre testikkel, svært sjelden på høyre, men det kan også forekomme bilateralt.

Lokalt kan blodtrykket i de utvidede venene, stase, forårsake smerte og psykologisk hemme den seksuelle sfæren med ereksjonssvikt.

På den annen side kan denne patologien, som kan opptre i varierende grad (fra 1. til 4. i stigende betydningsrekkefølge), forringes og endre sædceller når det gjelder form, motilitet og antall, og forårsake mulige fremtidige fertilitetsproblemer.

Faktisk forårsaker økt trykk i venene en oksidativ endring, en tilstand av hypoksi og et fall i testosteron.

Når en diagnose er stilt, anbefales det alltid at pasienten utfører et spermiogram som viser tilstanden til sædvæsken.

Symptomer på varicocele

Varicocele gir vanligvis ikke smertefulle symptomer.

Mange ganger stilles det faktisk en diagnose på grunnlag av rutinekontroller.

Hvordan gjenkjenne det?

En følelse av tyngde kjennes på skrotumnivå, oftest mer til venstre.

Testikkelubehag, oftest på venstre side, etter langvarig samleie, etter å ha stått lenge, etter fysisk anstrengelse (fotball/løping/tennis/sykling);

Døv scrotal smerte

Ved den urologiske spesialistundersøkelsen kan man verdsette de utvidede og følbare venene på skrotumnivå som en "liten pose med ormer" og verdsette graden av betydningen av varicocele.

Diagnosen varicocele er basert på

• en spesialist urologisk undersøkelse med lokal objektivitet;
• ytelsen til Eco-colour Doppler av sædkarene, som vil vise graden av varicocele;
• ytelsen til Doppler flowmetri;
• spermiogram.

Behandling av varicocele

Hvis spermiogrammet viser seg å være endret, vil graden av varicocele og pasientens alder bli vurdert, men som oftest vil det bli anbefalt kirurgi, som evt.

• åpen (ifølge Palomo eller Ivannisevich) med ligering og seksjonering av spermatisk vene;
• sklerotisering av spermatisk vene;
• embolisering av sædvenen.

Gjenoppretting etter operasjonen er generelt rask: postoperative smerter er sjeldne og postoperativ hevelse reduseres av en ispose som holdes på området de første 24 timene.

Et par dager er tilstrekkelig for å komme tilbake til normale daglige aktiviteter, mens aktiviteter med anstrengelse kan ta et par uker.

Returen til full seksuell fertilitet tar lengre tid: 4 til 5 måneder etter at de ovennevnte operasjonene er utført, viser sædvæsken en bedring på rundt 30/45 %.

Spermyogram med varicocele

Resultatene av spermiogrammet hos et individ med en varicocele kan indikere flere forhold.

Slik tolker du testene:

• Normozoospermi: normalt resultat, i henhold til referanseverdier
• Asthenozoospermi: endret sædmotilitet
• Oligozoospermi: redusert antall sædceller
• Kryptoospermi: alvorlig spermatozomangel
• Azoospermi: fravær av sædceller i sædvæsken
• Teratozoospermi: endret morfologi av sædceller
• Oligoastenoteratozoospermi: endringer i alle variabler.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Varicocele: Hva er det og hva er symptomene?

Mannlige patologier: Hva er Varicocele og hvordan man behandler det

Bekkenvaricocele: Hva det er og hvordan man gjenkjenner symptomene

Hva er Varicocele og hvordan behandles det?

kilde:

Pagine Mediche