Papillomavirusinfeksjon rammer også menn. Hvordan overføres det? Hvordan kan det gjenkjennes? Hva er symptomene? Hvilke konsekvenser kan det gi og hvorfor er det verdt å vaksinere seg?

Papillomavirus: hva er HPV?

HPV er en gruppe på mer enn 100 DNA-virus som er ekstremt utbredt over hele verden. De er de vanligste agensene for seksuelt overførbare sykdommer.

De fleste infeksjoner er asymptomatiske, men i noen tilfeller kan infeksjonen, som vedvarer i svært lang tid, utvikle seg til en patologi av onkologisk interesse.

Inntil den siste tiden ble HPV hovedsakelig ansett som en fiende av det kvinnelige kjønn, da det er det patogene middelet til livmorhalskreft; i motsetning ble det tatt lite eller ingen hensyn til HPV-avhengig patologi hos menn.

Det ble da observert at det også er manifestasjoner knyttet til infeksjonen hos hannen, som i noen tilfeller er enda hyppigere enn hos hunnen.

Hvordan overføres HPV?

Virusoverføring kan skje gjennom direkte seksuell kontakt (95 % av smittede får viruset på denne måten) eller gjennom penetrerende samleie: bruk av kondom i disse tilfellene kan redusere overføringen, men vil ikke være fullstendig beskyttende siden kontakt fortsatt kan forekomme .

Det kan også overføres ved kjønns-genital, hånd-genital og oral-genital kontakt, og til slutt ved ikke-seksuelle ruter: fra mor til baby (vertikal overføring) eller ved kontakt med kontaminerte gjenstander.

HPV-infeksjon hos menn

HPV-infeksjon hos menn er stort sett asymptomatisk og uten tydelige lesjoner.

Godartede manifestasjoner av denne infeksjonen er kondylomer (vortelignende utvekster), som hovedsakelig finnes i anus, penis og munnhule.

I fravær av en skikkelig screeningtest for infeksjonen (i motsetning til en Pap-test eller HPV-test for kvinner), undersøkelser som:

• anoskopi;
• anal vattpinne;
• eddiksyretesten;
• peniskopi;
• molekylærbiologiske undersøkelser for HPV viralt DNA.

Koblingen mellom HPV og mannlig urogenital kreft

Det er noen bevis som tyder på en sammenheng mellom tilstedeværelsen av papillomaviruset og utviklingen av urogenitale kreftformer hos menn, inkludert peniskreft, testikkelkreft og uroteliale karsinomer.

Papillomavirus og peniskarsinom

Peniskreft er en relativt sjelden sykdom i vestlige land, med en forekomst på mellom 0.1 og 1.5 per 100,000 XNUMX menn.

Denne forekomsten øker i utviklingsland til 3.7 per 100,000 XNUMX menn.

Papillomavirus-DNA kan påvises i omtrent 1 av 2 tilfeller av peniskreft og har vist seg å være relatert til dårlig intimhygiene eller mangel på omskjæring.

Sigarettrøyking og phimosis (innsnevring av preputial åpning) er også faktorer relatert til utviklingen av peniskreft, noe som tyder på at et inflammatorisk miljø kan forsterke tumorutviklingen.

Effekten av omskjæring: motstridende data om papillomaviruset

Et kontroversielt, men også interessant, aspekt ved omskjæring angår seg selv.

Flere vitenskapelige studier viser motstridende resultater på den beskyttende effekten av omskjæring ved fødsel på utvikling av peniskreft; Det som imidlertid kommer frem fra den vitenskapelige litteraturen er at voksne omskårne menn har omtrent 35 % lavere risiko for å utvikle peniskreft enn deres uomskårne kolleger.

Av denne grunn foreslår europeiske retningslinjer at omskjæring bør diskuteres med pasienter som et forebyggende tiltak mot papillomavirusrelaterte sykdommer.

HPV er ikke bare knyttet til eksterne genitale svulster: viralt DNA er funnet i et statistisk signifikant antall prostatabiopsier og ser ut til å øke risikoen for prostatakreft med en faktor på 1.85 til 7.7.

HPV, testikkelkreft og uroteliale karsinomer

Til slutt ser det ut til å være bevis på en mulig assosiasjon mellom testikkelkreft og HPV-virusinfeksjon og også uroteliale karsinomer og HPV basert på virusisolering i biologiske prøver og vevsprøver, selv om ytterligere studier vil være nødvendig for å underbygge denne assosiasjonen.

Mannlig infertilitet og papillomavirus

I tillegg til mannlige genitale epitelområder, har et økende antall studier rapportert tilstedeværelsen av HPV-viruspartikler i sædvæske.

Det antas at HPV kan feste seg til sædceller på to forskjellige steder langs ekvatorialområdet av sædhodet, på samme måte som andre virus som infiserer sædceller.

Siden ekvatorialsegmentet er der sædcellene binder seg til og deretter smelter sammen med oocyttens plasmamembran, kan det antas at det sannsynligvis er en negativ påvirkning av HPV i både naturlig og assistert befruktning.

Et stort antall studier har også vist at HPV-infeksjon korrelerer med dårlig sædkvalitet (redusert sædmotilitet, redusert totalt antall sædceller, redusert antall sædceller med normal morfologi og redusert levedyktighet) og en høyere forekomst av anti-sperm antistoffer (ASA) enn hos fertile menn, noe som tyder på en viktig rolle for HPV-infeksjon i mannlig infertilitet.

Vaksinasjon mot papillomavirus hos menn

Nyere europeiske retningslinjer foreslår to mulige vaksinasjonsmetoder:

• profylaktisk: vaksinasjon bør utføres før seksuell kontakt for å forhindre kondylomer og kjønnsvorter; vaksinen har imidlertid vist seg å være effektiv uavhengig av tidligere kontakt med viruset. Av denne grunn anbefaler retningslinjene vaksinasjon hos unge voksne og foreslår at leger implementerer kommunikasjonsstrategier for å øke bevisstheten om muligheten og effektiviteten av vaksinasjon hos menn;
• for terapeutiske formål: det vil være moderat effektivt mot vedvarende HPV 16-infeksjoner og høygradige intraepiteliale lesjoner; derfor anbefaler de vaksinasjon for menn som gjennomgår reseksjon av høygradige anale intraepiteliale lesjoner.

Les også:

Spotting, eller atypisk kvinnelig blødning: hva det er og den diagnostiske veien

Hva er papillomaviruset og hvordan kan det behandles?

kilde:

GSD