Eksisjon betyr "å fjerne kirurgisk". I medisin beskriver begrepet fjerning av en vekst, vev, organ eller bein ved hjelp av en skalpell, laser eller annet skjæreinstrument

I motsetning til fjerning av en vevsprøve eller kroppsdel, beskriver eksisjon fjerning av hele delen av en struktur.

For eksempel er lumpektomi en eksisjonsbiopsi som fjerner hele brystsvulsten.

Det er forskjellig fra en kjernebiopsi, som fjerner bare en del av klumpen.1

Operasjoner som brukes til å fjerne en spesifikk del av kroppen ender ofte med suffikset '-ectomy'.

Appendektomi (brukes til å fjerne blindtarmen) og kolecystektomi (fjerning av galleblæren) er to slike eksempler.

Denne artikkelen beskriver 10 forskjellige eksisjonsprosedyrer som brukes til å diagnostisere eller behandle medisinske tilstander.

Den viser også de forskjellige medisinske fagpersonene som rutinemessig utfører eksisjonsprosedyrer.

Hvorfor en eksisjon utføres

Kirurgisk eksisjon brukes ofte med den hensikt å behandle en medisinsk tilstand.

Etter operasjonen kan imidlertid ytterligere behandlinger, kalt adjuvante terapier, foreskrives for å forhindre tilbakefall av sykdommen.

For eksempel kan en person motta adjuvant strålebehandling etter fjerning av en svulst for å sikre at alle gjenværende kreftceller blir drept.

På den annen side kan neoadjuvant terapi brukes før operasjonen for å gjøre den mindre invasiv og mer effektiv.

For eksempel kan neoadjuvant kjemoterapi foreskrives før operasjonen for å krympe svulsten og gjøre den enkel å fjerne uten komplikasjoner.2

Hvem utfører en kirurgisk eksisjon?

Kirurgiske eksisjoner utføres vanligvis av kirurger, hvorav noen er generelle kirurger som er i stand til å utføre prosedyrer som appendektomi og kolecystektomi.

Andre har spesifikk opplæring og er sertifisert for å behandle spesifikke organsystemer.

Eksempler på spesialister som utfører eksisjoner er:

• Nevrokirurger, som behandler sykdommer i hjernen og sentralnervesystemet.
• Kirurgiske onkologer, som behandler kreft
• Ortopediske kirurger, som spesialiserer seg på lidelser i bein og ledd
• Kardiothoraxkirurger, som behandler sykdommer i hjertet, lungene, spiserøret og andre organer i thorax.
• Eksisjoner kan utføres på sykehus eller poliklinisk på kontor, klinikk eller operasjonssenter.

10 Eksempler på eksisjonsoperasjoner

Foruten lumpektomi, appendektomi og kolecystektomi, er det andre eksisjonsprosedyrer som brukes til å diagnostisere eller behandle en sykdom (eller begge deler).

Noen eksisjoner utføres som tradisjonelle åpne operasjoner, med en skalpell og et stort snitt.

Andre utføres laparoskopisk, dvs. med spesialiserte instrumenter som manipuleres gjennom mindre snitt.

Avhengig av prosedyren kan lokal, regional eller generell anestesi, eller ingen anestesi, brukes.

Eksisjonell hudbiopsi

Denne prosedyren anbefales vanligvis for visse hudkreftformer, inkludert lav- og høyrisiko basalcellekarsinom, lav- og høyrisiko plateepitelkarsinom, Merkelcellekarsinom og tynt melanom3.

Eksisjonell hudbiopsi, også kjent som et bredt lokalt snitt, involverer fjerning av svulsten og en del av det omkringliggende normale vevet (kalt klinisk margin). Størrelsen på margen avhenger av tykkelsen på svulsten.3

I noen tilfeller brukes en hudtransplantasjon eller klaff for å dekke såret.

Andre sår lukkes ganske enkelt med sting.3

Tumorkraniotomi med eksisjon

Denne operasjonen innebærer å fjerne en del av beinet fra hodeskallen (kraniotomi) for å få tilgang til hjernen slik at en svulst kan fjernes.

Svulsten kan være godartet (ikke-kreft) eller ondartet (kreft).4

Nesten alle tumorkraniotomier utføres ved hjelp av en datamaskinnavigasjonsteknikk kjent som stereotaksis.

Dette forbedrer nøyaktigheten av operasjonen og reduserer størrelsen på snittet som er nødvendig for å utføre eksisjonen.4

Tumoreksisjon innebærer bruk av spesialiserte skalpeller og sakser, en sugeanordning kalt en ultralydsug og spesielle mikroskoper.4

Eksisjon av myxoma

Dette er kirurgisk eksisjon av en godartet hjertesvulst kalt myxoma, vanligvis plassert i øvre venstre hjertekammer. Myxomer utgjør omtrent 50 prosent av alle hjertesvulster.5

Kirurgisk eksisjon er den eneste behandlingsformen for myxomer.

Siden myxomer er svært skjøre og sårbare for brudd, krever fjerning av dem vanligvis åpen kirurgi for å gi klarere tilgang til hjertekamrene.5

Eksisjon av venøse misdannelser

Dette er en av to terapeutiske tilnærminger som brukes for å fjerne venøse misdannelser.

Disse er forårsaket av lesjoner i blodårene som er tilstede ved fødselen, men som kan vokse over tid og forårsake smertefulle, herdede blodpropper kalt flebolitter.6

Kirurgisk behandling av venøse misdannelser innebærer fjerning av unormale årer og noe av vevet som omgir dem.

Skleroterapi, den andre behandlingstilnærmingen, innebærer å injisere kjemikalier i venene for å gjøre dem smale.

Det brukes ofte forebyggende for å redusere blødninger og gjøre det lettere å fjerne misdannelsen.6

Eksisjon av beinsvulster

Denne kirurgiske prosedyren brukes ikke bare til å fjerne ondartede beinsvulster, men også godartede svulster som kan bli ondartede.

Fjerning av svulsten bidrar til å redusere risikoen for beinbrudd.7

Hvis kreft er tilstede, etterfølges ofte kirurgisk fjerning av svulsten av strålebehandling og/eller kjemoterapi for å forhindre spredning av kreft og bidra til å bevare lemmen.

En metallplate eller transplantert bein kan brukes for å stabilisere og styrke beinet.7

Koloskopi med polypektomi

Dette er en prosedyre som vanligvis utføres under en endoskopisk undersøkelse av tykktarmen (kalt koloskopi).

Som en forholdsregel, blir funnet polypper fjernet på den off sjanse for at de vil bli cancerous.9

Prosedyren utføres vanligvis under kontrollert anestesi (MAC), som forårsaker en "skumringssøvn".

Hvis en større polypp oppdages, kan et instrument på skopet løsne den og sende den til laboratoriet for evaluering.

Mindre polypper kan også fjernes, selv om noen kan merkes med tatoveringsblekk slik at de lett kan identifiseres og undersøkes på nytt under fremtidige koloskopier.9

Endometrisk eksisjon

Dette er fullstendig fjerning av livmorvev som har vokst utenfor livmoren hos personer med endometriose.10

Robotisk laparoskopisk kirurgi er ofte brukt for endometrieeksisjon.

Dette innebærer å sette inn spesialiserte instrumenter gjennom bittesmå snitt i huden.

Instrumentene manipuleres utenfor kroppen med masterkontroller.

Overflødig vev blir deretter ødelagt med intens varme (kalt fulguration).10

Orkidektomi

Orkiektomi er kirurgisk fjerning av en eller begge testiklene.

Det brukes hovedsakelig til å behandle testikkelkreft eller avansert prostatakreft.11

Orkiektomi begynner med et snitt like over kjønnsområdet.

Testikken, sædstrengen og svulsten fjernes deretter fra pungen og trekkes ut gjennom åpningen.

Operasjonen kan utføres laparoskopisk eller åpen.11

Eksisjon av akromioklavikulærleddet

Dette er en kirurgisk prosedyre som brukes til å fjerne et skadet akromioklavikulært ledd (ACJ) som ligger der kragebenet møter scapulaen.

Målet er å gjøre dette uten å destabilisere selve skulderen12.

Kirurgi brukes vanligvis når leddet er alvorlig skadet av leddgikt eller en skade.

Ved å bruke et spesialisert skop (kalt et artroskop) og laparoskopiske instrumenter, barberer og glatter kirurgen de slitte overflatene av leddet før han skjærer og fjerner et stykke av kragebenet.12

Leddet forblir stabilisert av leddbånd som bygger bro over den avkuttede delen av beinet.12

Referanser:

1. MedlinePlus. Fjerning av brystklumper.
2. Masood S. Neoadjuvant kjemoterapi ved brystkreft. Womens Health (Lond). 2016;12(5):480-91. doi:10.1177/1745505716677139
3. Nahhas AF, Scarborough CA, Trotter S. En gjennomgang av de globale retningslinjene for kirurgiske marginer for ikke-melanom hudkreft. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Apr; 0(4):37–46.
4. Young RM, Jamshidi A, Davis G, Sherman JH. Aktuelle trender innen kirurgisk behandling og behandling av voksen glioblastom. Ann Transl Med. 2015 Jun;3(9):121. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.05.10
5. Karabinis A, Samanidis G, Khoury M, Stavridis G, Perreas K. Klinisk presentasjon og behandling av hjertemyksom hos 153 pasienter. Medisin (Baltimore). 2018 Sep;97(37):e12397. doi:10.1097/MD.0000000000012397
6. Behravesh S, Yakes W, Gupta N. Venøse misdannelser: klinisk diagnose og behandling. Kardiovaskulær diagnose Ther. 2016 Dec;6(6):557–69. doi:10.21037/cdt.2016.11.10
7. Rajani R, Gibbs CP. Behandling av beinsvulster. Surg Pathol Clin. 2012. mars 1;5(1):301–18. doi:10.1016/j.path.2011.07.015
8. Gohar MS, Niazi SA, Niazi SB. Funksjonell endoskopisk sinuskirurgi som en primær behandlingsmetode for primær og tilbakevendende nasal polypose. Pak J Med Sci. 2017 Mar-Apr;33(2):380–2. doi:10.12669/pjms.332.11800
9. Bhagatwala J, Singhal A, Aldrugh S, Sherid M, Sifuentes H, Sridhar S. Koloskopi - indikasjoner og kontraindikasjoner. I: Screening av kolorektal kreft koloskopi [Intech Open].
10. Zanelotti A, DeCherney AH. Kirurgi og endometriose. Clin Obstet Gynecol. 2017 Sep;60(3):477–84. doi:10.1097/GRF.0000000000000291
11. Okoye E, Saikali SW. orchiectomy. I: StatPearls [Internett].
12. Kim JY, Bryant S, Gardner B, et al. Distal kragebeineksisjon for akromioklavikulær leddartrose ved bruk av fluoroskopisk Kirschner-ledning. Arthrosc Tech. 2021 Feb;10(2):e359–e365. doi:10.1016/j.eats.2020.10.010
13. Nasjonalt kreftinstitutt. Oversikt over brystkreftkirurgi.
14. American Cancer Society. Kirurgi for basal- og plateepitelhudkreft.
15. American Society of Plastic Surgeons. Tatoveringsfjerning: Eliminer uønskede tatoveringer.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Preoperativ fase: Hva du bør vite før operasjon

Hva Dupuytrens sykdom er og når kirurgi er nødvendig

Integrerte operasjonsrom: Hva er en integrert operasjonsrom og hvilke fordeler den gir

Hva er ablasjon av re-entry takykardier?

Atrieflimmerablasjon: Hva det er og hvordan man behandler det

Total og operativ hysterektomi: hva de er, hva de involverer

Transkateterablasjon: Hva det er og når det skal brukes

Hva er perkutan termoablasjon av svulster og hvordan fungerer det?

Hva er en ablasjon? Vi lærer om prosedyren som fjerner et lag med vev

kilde:

Veldig bra helse