L'angina pectoris è una malattia che si identifica in larga misura con il proprio sintomo principale; il termine deriva dal latino e significa dolore al torace

È causata da un temporaneo scarso afflusso di sangue al cuore che determina mancanza di ossigeno al tessuto cardiaco.

Il fenomeno prende anche il nome di ischemi; nell'angina pectoris l'ischemia è reversibile e ikke arriva al punto di provokare danno cardiaco permanente.

La malattia si manifesta abitualmente con dolore toracico improvviso, acuto e transitorio; sono stati descritti anche: pesantezza a torace e arti superiori, formicolìo o indolenzimento nella stessa sede, affaticamento, sudorazione, kvalme.

I sintomi possono essere molto diversi da individuo a individualo per intensità e durata.

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Hvordan er det med angina pectoris?

L'angina si distingue i forskjellige former:

• Angina stabil o da sforzo: è innescata da uno sforzo fisico, dal freddo o dall'emozione. I questo caso il sintomo della malattia si manifesta quando si sta svolgendo l'attività fisica, soprattutto se esposti alle basse temperatur, o all'apice di uno stress emotivo. È la forma più diffusa e anche quella maggiormente kontrollerbar.
• Angina ustabil: i questo caso il dolore si presenta in maniera imprevista, anche a riposo, eller sforzi fisici modesti. La causa può essere l'ostruzione temporanea di una coronaria da parte di un coagulo, detto anche trombo, che si forma su una malattia aterosclerotica delle pareti vasali. Per questo rappresenta la forma più pericolosa, da trattare tempestivamente, i quanto fortemente associata al rischio di progressione verso un infarkt akuto del miocardio. Si può considerare una forma di angina instabil anche l'angina variante o di Prinzmetal. L'angina variante è causata da uno spasmo i una delle coronarie, con restringimento importante, anche se temporaneo, del vaso fino a compromettere in modo significativo il flusso di sangue e causare ischemia associata a dolore toracico. L'angina di Prinzmetal è una malattia abbastanza rara che non è generalmente associata ad aterosclerosi del vaso coronarico interessato dallo spasmo.
• Angina secondaria: vi rientrano tutte quelle forme di "ischemi" cardiaca che non sono provocate da restringimenti o ostruzioni coronariche, ma da altre patologie quali l'insufficienza aortica, la stenosi mitralica, l'anemia grave, l'ipertiroidismo.

Hva er årsaken til angina pectoris?

L'angina è causata dalla riduzione, temporanea, dell'afflusso di sangue al cuore.

Il sangue trasporta l'ossigeno necessario ai tessuti del muscolo cardiaco per vivere.

Se il flusso di sangue è inadeguato si creano le condizioni per un'ischemi.

La riduzione del flusso può essere prodotta da un restringimento critico delle coronarie (stenosi), tale per cui, in presenza di aumentate richieste di ossigeno da parte del tessuto cardiaco (durante attività fisica, freddo o stress emotivo), un vi è di fatto apporto tilstrekkelig.

Questo avviene più spesso in presenza di aterosclerosi coronarica, malattia che coinvolge le pareti dei vasi sanguigni attraverso la formazione di placche a contenuto lipidico o fibroso, che evolvono verso la progressiva riduzione del lume co-soverso form brusca di la sovulcerazione o verso il punto di lesione.

L'ostruzione/restringimento della coronaria può avvenire più raramente anche per spasmo della stessa, solitamente senza alterazioni aterosclerotiche delle pareti vasali.

Condizioni che favoriscono lo sviluppo di aterosclerosi sono il fumo, il diabetes, l'ipertensione e l'obesità.

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Hva er det med sintomi dell'angina pectoris?

I sintomi dell'angina inkluderer:

• Dolore acuto, pesantezza, formicolìo o indolenzimento al torace, che talvolta si può irradiare verso spalle, braccia, gomiti, polsi, schiena, collo, gola e mandibola
• Dolore prolungato nella parte superiore dell'addome
• Mancanza di respiro (dispné)
• Svette
• Svenimento
• Kvalme e spy

Kom prevenire l'angina pectoris?

La prevenzione dell'angina pectoris si attua in primo luogo attraverso la prevenzione dell'aterosclerosi coronarica, mettendo in atto tutte le misure volte a controllare i principali fattori di rischio cardiovascolare.

È necessario evitare la sedentarietà, effettuare un'attività fisica moderata e regolare; evitare, se si sono avuti episodi di dolore anginoso, sforzi eccessivi e fonti di stress psicofisico; evitare sovrappeso e obesità, seguire una dieta sana, povera di grassi e ricca di frutta e verdura; evitare pasti abbondanti e l'assunzione di alcolici; non fumare o smettere di fumare.

Chi soffre di diabete deve attuare tutte le misure per un controllo adeguato della glicemia.

È necessario, inoltre, controllare periodicamente la pressione sanguigna.

diagnose

Chi ha un episodio di angina, anche sospetto, dovrebbe riferirlo tempestivamente al medico per gli esami del caso, che includono:

• Elettrocardiogramma (EKG): registra l'attività elettrica del cuore e consente di individuare la presenza di anomalie suggestive per ischemia miocardica. L'Holter è il monitoraggio prolungato nelle 24 ore dell'ECG: nel caso di sospetta angina consente di registrare l'elettrocardiogramma nella vita di tutti i giorni e soprattutto in quei contesti in cui il paziente riferisce di avere la sintoologiaere.
• Il test da sforzo: l'esame består av nella registrazione di un elettrocardiogramma mentre il paziente compie un esercizio fisico, generalmente camminando su un tapis roulant o pedalando su una cyclette. Jeg vil teste den andre protokollen predefiniti, volti a valutare al meglio la riserva funzionale del circolo coronarico. Viene interrotto alle comparsa di sintomi, alterazioni EKG o pressione elevata o una volta raggiunta l'attività massimale per quel paziente in assenza di segni e sintomi indicativi di ischemi.
• Scintigrafia miocardica: è una metodica utilizzata per valutare l'ischemia da sforzo in pazienti il ​​cui solo elettrocardiogramma non sarebbe adeguatamente interpretabile. Anche in questo caso Il paziente può eseguire l'esame con cyclette o tapis roulant. Al monitoraggio elettrocardiografico viene affiancata la somministrazione endovenosa di un tracciante radioattivo che si localizza nel tessuto cardiaco se l'afflusso di sangue al cuore è regolare. Il tracciante radioattivo emana un segnale che può essere rilevato da un'appposita apparecchiatura, la Gamma-kamera. Somministrando il radiotracciante in condizioni di riposo e all'apice dell'attività si valuta l'eventuale comparsa di mancanza di segnale in quest'ultima condizione, segno che il paziente manifesta un'ischemia da sforzo. L'esame consente non solo di diagnosticare la presenza di ischemi ma anche di fornire un'informazione più accurata sulla sua sede e sull'estensione. Lo stesso esame può essere effettuato producendo l'ipotetica ischemia con un farmaco ad hoc e non con l'esercizio fisico vero e proprio.
• Ecocardiogramma: è un test di immagine che visualizza le strutture del cuore e il funzionamento delle sue parti mobili. L'apparecchio dispensa un fascio di ultrasuoni al torace, attraverso una sonda appoggiata sulla sua superficie, e rielabora gli ultrasuoni riflessi che tornano alla stessa sonda dopo aver interagito in modo diverso con le varie componenti della struttioura cavita, (valvolemioura cardiaca). Le immagini in tempo reale possono essere raccolte anche durante l'esecuzione di un test da sforzo, fornendo in quel caso informazioni preziose sulla capacità del cuore di contrarsi correttamente in corso di attività fisica. Analogamente alla scintigrafia anche l'ecocardiogramma può essere registrato dopo aver somministrato al paziente un farmaco che può scatenare un'eventual ischemi (ECO-stress), permettendone la diagnosi e la valutazione di estensione e sede.
• Coronografia o angiografia coronarica: è l'esame che consente di visualizzare le coronarie attraverso l'iniezione di mezzo di contrasto radiopaco al loro interno. L'esame viene effettuato in un'apposita sala radiologica, nella quale sono rispettate tutte le misure di sterilità necessarie. L'iniezione del contrasto nelle coronarie presuppone il cateterismo selettivo di un'arteria e l'avanzamento di un catetere fino all'origine dei vasi esplorati.
• TC cuore o tomografia computerizzata (TC): è un esame diagnostico per immagini per valutare la presenza di calcificazioni dovute a placche aterosclerotiche nei vasi coronarici, indicatore indiretto di un rischio elevato di patologia coronarica maggiore. Con gli apparecchi attuali, somministrando anche mezzo di contrasto per via endovenosa, è mulig ricostruire il lume coronarico e ottenere informazioni su eventuali restringimenti critici.
• Risonanza Magnetica Nucleare (RMN): produsere en detaljert detalj av cuore e dei vasi sanguigni attraverso la registrazione di un segnale emesso dalle cellule sottoposte a un intenso campo magnetico. Permette di valutare la morfologia delle strutture del cuore, la funzione cardiaca ed eventuali alterazioni del movimento di parete secondarie a ischemia indotta farmacologicamente (RMN cardiaca da stress).

Trattamenti dell'angina

Il trattamento dell'angina è diretto a migliorare la perfusione delle coronarie ea evitare il rischio di infarto e trombosi.

Denne terapien inkluderer ulike behandlinger, farmacologiche eller interventistiche, che vengono valutate dal cardiologo in relazione al quadro clinico:

• Nitrati (nitroglicerina): è una categoria di farmaci adoperata per favorire la vasodilatazione delle coronarie, permettendo così un aumento del flusso di sangue verso il cuore.
• Aspirina: studi scientifici hanno appurato che l'aspirina riduce la probabilità di infarto. L'azione antiaggregante di questo farmaco previene infatti la formazione di trombi. La stessa azione viene svolta anche da altri farmaci antipiastrinici (ticlopidina, clopidogrel, prasugrel e ticagrelor), che possono essere somministrati in alternative o in associazione all'aspirina stessa, secondo le diverse condizioni cliniche.
• Beta-bloccanti: rallentano il battito cardiaco e abbassano la pressione sanguigna contribuendo in questo modo a ridurre il lavoro del cuore e quindi anche del suo fabbisogno di ossigeno.
• Statine: farmaci per il controllo del colesterolo che ne limitano la produzione e l'accumulo sulle pareti delle arterie, rallentando lo sviluppo o la progressione dell'aterosclerosi.
• Calcio-antagonist: hanno un'azione di vasodilazione sulle coronarie che consente di aumentare il flusso di sangue verso il cuore.

L'opzione interventistica inkluderer:

L'angioplastica coronarica percutanea, un intervento che prevede l'inserimento nel lume della coronaria, in corso di angiografia, di un piccolo pallone solitamente associato a una struttura metallica a maglie (stent), che viene gonfiato ed espanso del' corrispondenozall arteria.

Questa procedura migliora il flusso di sangue a valle, riducendo o eliminando l'angina.

Bypass coronarico, un intervento chirurgico che prevede il confezionamento di condotti vascolari (di origine venosa o arteriosa) in grado di "bypassare" il punto di restringimento delle coronarie, facendo pertanto comunicare direttamente la porzione a monte de quella stenosi a.

L'intervento viene effettuato a torace aperto, con il paziente in anestesia generale e quasi semper con il supporto della circolazione extra-corporea.

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Fonte dell'articolo:

Humanitas